輸尿管狹窄可能導致腎積水、腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成以及慢性疼痛等危害。
1、腎積水：輸尿管狹窄阻礙尿液正常排出，導致腎臟內(nèi)壓力升高，引發(fā)腎積水。長期積水可能造成腎實質(zhì)萎縮，需通過輸尿管支架置入術(shù)或腎造瘺術(shù)緩解梗阻?；颊邞ㄆ趶筒槌暠O(jiān)測腎臟形態(tài)變化。
2、腎功能損害：持續(xù)尿流受阻會使腎小球濾過率下降，嚴重時可進展為尿毒癥。核素腎圖檢查可評估分腎功能，治療包括輸尿管成形術(shù)或回腸代輸尿管術(shù)。限制蛋白質(zhì)攝入有助于延緩腎功能惡化。
3、反復感染：尿液滯留易滋生細菌，誘發(fā)腎盂腎炎或敗血癥。常見病原體包括大腸桿菌和變形桿菌，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。保持每日飲水量2000ml以上能減少感染風險。
4、結(jié)石形成：尿流緩慢促使晶體沉積，約35%患者會繼發(fā)結(jié)石。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可清除梗阻物，術(shù)后需長期服用枸櫞酸鉀預防復發(fā)。限制高草酸飲食如菠菜、堅果等。
5、慢性疼痛：狹窄段痙攣或結(jié)石移動可引發(fā)腰腹部絞痛，疼痛程度可達VAS評分7-8分。解痙藥物山莨菪堿聯(lián)合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉可緩解癥狀，頑固性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。
患者需維持低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動導致結(jié)石移位，術(shù)后每3個月復查尿常規(guī)及腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或嚴重血尿時應立即急診處理，必要時行透析過渡治療。長期管理需泌尿外科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪。
