澤布替尼的用藥劑量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，擅自調(diào)整可能影響療效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。每日兩粒的服用方案需由血液科或腫瘤科醫(yī)生根據(jù)疾病類型、分期、體重及藥物耐受性綜合評(píng)估。
1、劑量標(biāo)準(zhǔn)：澤布替尼常規(guī)起始劑量為160mg每日兩次每次一粒80mg膠囊，或320mg每日一次。慢性淋巴細(xì)胞白血病患者可能采用160mg每日兩次方案，套細(xì)胞淋巴瘤患者可能需320mg每日一次。劑量調(diào)整需基于臨床反應(yīng)和不良反應(yīng)程度。
2、個(gè)體差異：腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率30-69ml/min時(shí)建議減量至80mg每日兩次。肝功能異?；颊咝杳芮斜O(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，中重度損傷者劑量可能降低50%。老年患者可能因代謝減慢需要減少劑量。
3、不良反應(yīng)：常見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少、血小板減少和出血風(fēng)險(xiǎn)增加。出現(xiàn)3級(jí)以上血液學(xué)毒性需暫停用藥直至恢復(fù)至1級(jí)以下，后續(xù)可考慮減量25%-50%繼續(xù)治療。嚴(yán)重感染期間需暫時(shí)停藥。
4、藥物相互作用：強(qiáng)CYP3A抑制劑如伊曲康唑會(huì)升高澤布替尼血藥濃度，需減量至80mg每日一次?？鼓幝?lián)合使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)INR值。質(zhì)子泵抑制劑可能降低藥物吸收率。
5、療效監(jiān)測(cè)：治療期間需定期進(jìn)行CT/MRI評(píng)估腫瘤負(fù)荷，微小殘留病灶檢測(cè)可指導(dǎo)用藥周期。完全緩解后維持治療劑量可能調(diào)整為80mg每日一次，進(jìn)展期患者可能需要?jiǎng)┝窟f增。
規(guī)范用藥需配合每月血常規(guī)、每季度肝腎功能檢測(cè)。飲食注意避免西柚及其制品以防影響代謝，適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持體能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、異常瘀斑或心悸需立即就醫(yī)。治療期間建議記錄用藥反應(yīng)日記供醫(yī)生參考調(diào)整方案。
