子宮內(nèi)膜脫落可能由生理性月經(jīng)周期、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等原因引起，通常表現(xiàn)為周期性出血、下腹墜痛、經(jīng)量異常、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等癥狀。
1、生理周期：子宮內(nèi)膜周期性脫落是育齡女性的正常生理現(xiàn)象，伴隨卵巢激素水平變化出現(xiàn)規(guī)律性出血。月經(jīng)期注意保暖，避免劇烈運(yùn)動，可熱敷緩解輕度痙攣性疼痛。
2、內(nèi)分泌紊亂：多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等導(dǎo)致孕激素不足，引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長，需通過性激素六項檢查確診，生活方式調(diào)整結(jié)合口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
3、子宮內(nèi)膜炎：病原體感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫，脫落時伴隨炎性滲出。出現(xiàn)經(jīng)期延長、膿性分泌物、下腹壓痛等癥狀，可能與人工流產(chǎn)、宮腔操作有關(guān)。需進(jìn)行抗生素治療如頭孢曲松、多西環(huán)素，配合紅外線理療。
4、子宮內(nèi)膜異位：異位內(nèi)膜組織在卵巢、盆腔等處周期性出血，刺激腹膜引發(fā)進(jìn)行性痛經(jīng)。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，可能伴隨性交痛、排便痛，腹腔鏡檢查可確診。藥物治療選用GnRH-a類藥物或地諾孕素，重癥需腹腔鏡病灶切除。
5、子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜侵入肌層形成彌漫性病變，導(dǎo)致子宮均勻增大。典型癥狀為經(jīng)量增多、嚴(yán)重痛經(jīng)及貧血，超聲顯示肌層蜂窩狀改變。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，重癥需子宮動脈栓塞術(shù)或全子宮切除術(shù)。
日常保持外陰清潔干燥，經(jīng)期避免盆浴及性生活。飲食多攝入含鐵食物如動物肝臟、菠菜，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，痛經(jīng)明顯時采用膝胸臥位緩解疼痛。出現(xiàn)經(jīng)期超過10天、血紅蛋白低于90g/L或突發(fā)劇烈腹痛需及時婦科就診。
