靜脈曲張性潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為下肢皮膚潰爛、疼痛瘙癢、色素沉著、水腫滲液以及反復(fù)感染。
1、皮膚潰爛：潰瘍多發(fā)生于小腿下1/3內(nèi)側(cè)，初期為邊界清晰的淺表性皮損，逐漸發(fā)展為深達(dá)真皮層的圓形或橢圓形創(chuàng)面，基底可見(jiàn)黃色纖維蛋白滲出或暗紅色肉芽組織。創(chuàng)面周圍皮膚溫度升高，可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。
2、疼痛瘙癢：潰瘍區(qū)域常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或灼痛，久站后加重，抬高患肢可緩解。伴隨頑固性瘙癢與緊繃感，與局部炎癥反應(yīng)和神經(jīng)末梢刺激有關(guān)。部分患者夜間出現(xiàn)痙攣性疼痛影響睡眠。
3、色素沉著：潰瘍周圍皮膚呈現(xiàn)棕褐色或紫紅色改變，系含鐵血黃素沉積所致。常見(jiàn)踝周皮膚質(zhì)地硬化呈皮革樣，稱為脂性硬皮病。這些改變提示慢性靜脈功能不全已持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
4、水腫滲液：患肢踝部凹陷性水腫晨輕暮重，潰瘍表面持續(xù)滲出淡黃色漿液或血性液體，滲出量多時(shí)可浸透敷料。長(zhǎng)期滲液導(dǎo)致周圍皮膚浸漬發(fā)白，增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、反復(fù)感染：創(chuàng)面易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，出現(xiàn)膿性分泌物、惡臭及周圍蜂窩織炎。嚴(yán)重者伴隨淋巴管炎紅線、發(fā)熱等全身癥狀，感染遷延不愈可導(dǎo)致潰瘍面積擴(kuò)大。
日常護(hù)理需抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，使用彈力繃帶或醫(yī)用壓力襪20-30mmHg。清潔創(chuàng)面可選用生理鹽水沖洗，覆蓋水膠體敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境。飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉、獼猴桃等促進(jìn)組織修復(fù)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象需及時(shí)就醫(yī)，可能需口服頭孢氨芐、阿莫西林等抗生素治療。
