升麻用量大小直接影響其功效發(fā)揮，大劑量側(cè)重清熱解毒透疹，小劑量擅長(zhǎng)升舉陽(yáng)氣。不同劑量下藥物作用靶點(diǎn)和臨床適應(yīng)癥存在顯著差異。
1、小量升舉：3克以下升麻可激發(fā)脾陽(yáng)上升，適用于中氣下陷導(dǎo)致的臟器下垂、久瀉脫肛。常配伍黃芪、白術(shù)增強(qiáng)補(bǔ)氣固脫效果，代表方劑補(bǔ)中益氣湯中升麻僅用1.5-3克。
2、中等透表：5-8克劑量能宣發(fā)郁熱，用于麻疹初起疹出不暢。此時(shí)升麻既助麻黃解表，又協(xié)同葛根透疹，需配合金銀花、連翹等清熱解毒藥使用。
3、大量解毒：10-15克側(cè)重清熱涼血，治療胃火牙痛、咽喉腫痛等實(shí)熱證。常與黃連、石膏組成清胃散，通過抑制NF-κB通路發(fā)揮抗炎作用。
4、超量風(fēng)險(xiǎn)：超過20克可能引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)。升麻所含三萜皂苷在肝臟代謝，大劑量會(huì)加重肝藥酶負(fù)擔(dān)，肝功能異常者需慎用。
5、配伍調(diào)節(jié)：與柴胡同用時(shí)需減量1/3，因兩者均含柴胡皂苷協(xié)同作用；陰虛火旺者配知母可制其溫燥之性。
使用升麻需根據(jù)體質(zhì)調(diào)整基礎(chǔ)劑量，氣虛體質(zhì)從3克起始逐步增量，濕熱體質(zhì)可直接用6-8克。煎煮時(shí)間不少于30分鐘促進(jìn)有效成分溶出，連續(xù)服用超過兩周需監(jiān)測(cè)肝功能。日?？纱钆潼S芪粥調(diào)理氣虛，濕熱證適宜配伍薏苡仁茶飲，出現(xiàn)口唇麻木等異感應(yīng)立即停用。
