結(jié)直腸癌根治術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后輔助治療密切相關(guān)。
1. 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期關(guān)系：
早期結(jié)直腸癌I期術(shù)后5年復(fù)發(fā)率低于10%，腫瘤局限在黏膜層時(shí)可通過(guò)根治性手術(shù)達(dá)到臨床治愈。II期患者復(fù)發(fā)率約20%-30%，需根據(jù)是否存在高危因素如脈管浸潤(rùn)、神經(jīng)侵犯決定是否追加輔助化療。III期患者因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升至40%-50%，術(shù)后需常規(guī)接受含奧沙利鉑或卡培他濱的化療方案。IV期患者即使原發(fā)灶切除，遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶仍可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
2. 降低復(fù)發(fā)的綜合措施：
規(guī)范的手術(shù)切除需保證近遠(yuǎn)端切緣距離腫瘤≥5cm，并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)開始輔助化療可消滅潛在微轉(zhuǎn)移灶，常用方案包括FOLFOX或CAPEOX。放療適用于直腸癌中低位病變，能降低局部復(fù)發(fā)率。每3-6個(gè)月需復(fù)查CEA、腸鏡和胸腹CT，監(jiān)測(cè)指標(biāo)異?；蛐掳l(fā)癥狀應(yīng)警惕復(fù)發(fā)。維持BMI在18.5-24之間，每日攝入30g膳食纖維，限制紅肉攝入至每周500g以內(nèi)。
術(shù)后堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入每日不超過(guò)25g。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、不明消瘦或腹痛需及時(shí)就診。通過(guò)規(guī)范治療和健康管理，II-III期患者5年生存率可達(dá)60%-80%，定期隨訪能早期發(fā)現(xiàn)75%的局部復(fù)發(fā)灶，部分患者仍可通過(guò)二次手術(shù)獲得根治機(jī)會(huì)。
