先天性腦積水并非全部需要開顱手術，需根據(jù)病情嚴重程度、腦脊液循環(huán)障礙類型及患兒年齡綜合評估。
1、非手術治療適應癥：
輕度腦積水或進展緩慢的患兒可優(yōu)先考慮保守治療。通過定期頭顱超聲或核磁共振監(jiān)測腦室變化，部分嬰兒因顱縫未閉合可能通過代償緩解癥狀。藥物治療如乙酰唑胺可暫時減少腦脊液分泌，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。對于早產(chǎn)兒合并的暫時性腦室擴張，約30%病例可隨發(fā)育自行吸收。
2、需手術干預的指征：
當出現(xiàn)頭圍每周增長＞1cm、前囟膨隆伴嘔吐等顱高壓癥狀時需手術。腦室-腹腔分流術是主流治療方式，將硅膠導管植入側(cè)腦室，經(jīng)皮下隧道連接腹腔分流腦脊液。第三腦室底造瘺術適用于導水管狹窄患者，通過神經(jīng)內(nèi)鏡在腦室底部造瘺建立新循環(huán)通路。開顱手術僅用于復雜畸形合并腦積水病例，如枕骨大孔區(qū)畸形需同期行后顱窩減壓。
術后需定期隨訪分流管功能，避免過度引流導致硬膜下血腫。日常護理需關注頭圍變化、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，避免劇烈搖晃頭部?？祻推诳蛇M行水療等溫和運動促進運動功能發(fā)育，飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入以支持神經(jīng)修復。對于合并運動障礙的患兒，建議在專業(yè)康復師指導下進行階梯式訓練，從被動關節(jié)活動逐步過渡到平衡協(xié)調(diào)訓練。
