中央性前置胎盤在妊娠28周至分娩前風(fēng)險最高，此階段胎盤位置覆蓋宮頸內(nèi)口易引發(fā)無痛性陰道出血。
1、危險期特點：
妊娠28周后子宮下段逐漸拉伸變薄，完全覆蓋宮頸口的胎盤附著處血管容易發(fā)生斷裂。此階段出血量常呈突發(fā)性、無誘因且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時單次出血量可達500毫升以上。孕32-34周子宮生理性收縮頻率增加，進一步加劇胎盤剝離風(fēng)險。
2、分級風(fēng)險表現(xiàn)：
完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸口出血時間通常早于邊緣性前置胎盤，約60%病例在妊娠34周前出現(xiàn)首次出血。部分性前置胎盤患者可能維持至孕37周后出血，但突發(fā)大出血概率仍存在。出血伴隨宮縮時，需警惕胎盤植入及子宮破裂等并發(fā)癥。
孕期需嚴(yán)格避免腹部受壓動作，如深蹲、彎腰提重物等。建議左側(cè)臥位休息，每日記錄胎動次數(shù)。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救，禁忌自行走動或乘坐顛簸交通工具。分娩方式需根據(jù)胎盤位置動態(tài)變化選擇，完全性前置胎盤原則上需擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)前備足紅細胞懸液。產(chǎn)后注意監(jiān)測出血量及子宮復(fù)舊情況，母乳喂養(yǎng)需評估母親血紅蛋白水平。
