腎盂腫瘤患者的生存期與腫瘤分期、病理類型及治療方式密切相關(guān)，早期患者通過規(guī)范治療5年生存率可達60%-80%。
1、腫瘤分期對預(yù)后的影響：
局限于腎盂黏膜層的Ta期腫瘤，經(jīng)手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率低于15%，多數(shù)患者可獲得長期生存。浸潤至肌層的T2期腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，5年生存率降至40%-50%。若腫瘤侵犯周圍器官或遠處轉(zhuǎn)移T4/M1期，系統(tǒng)性治療下中位生存期約12-18個月。定期進行膀胱鏡和影像學(xué)復(fù)查對監(jiān)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
2、病理類型與治療選擇：
90%的腎盂腫瘤為尿路上皮癌，低級別腫瘤對保腎手術(shù)反應(yīng)良好。高級別腫瘤需考慮根治性腎輸尿管切除術(shù)，術(shù)后可輔以吉西他濱、順鉑等化療方案。罕見的鱗癌或腺癌預(yù)后較差，需結(jié)合放化療綜合治療。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗為轉(zhuǎn)移性患者提供新選擇。
患者需保持每日飲水2000ml以上促進代謝，避免腌制及高脂飲食。術(shù)后3個月內(nèi)每3個月復(fù)查泌尿系CT，2年后改為每年復(fù)查。適度進行八段錦、散步等低強度運動，戒煙并控制血壓血糖。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求心理支持，疼痛管理可結(jié)合中醫(yī)穴位按摩緩解癥狀。
