消化道穿孔屬于急危重癥，需立即就醫(yī)處理。該病癥指消化道管壁全層破裂，導(dǎo)致胃液、腸液等內(nèi)容物漏入腹腔，可能引發(fā)急性腹膜炎、感染性休克甚至危及生命。
一、病因與高危因素：
消化道穿孔常見于消化性潰瘍、外傷或醫(yī)源性損傷。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、酗酒等會(huì)顯著增加潰瘍穿孔風(fēng)險(xiǎn)。部分患者也可能因腸道腫瘤、克羅恩病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致管壁結(jié)構(gòu)異常而穿孔。
二、典型癥狀表現(xiàn)：
突發(fā)劇烈腹痛是主要特征，疼痛常始于上腹部并迅速擴(kuò)散至全腹，伴隨板狀腹腹部肌肉強(qiáng)直、惡心嘔吐。隨著腹腔感染加重，可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、血壓下降等全身炎癥反應(yīng)。老年或糖尿病患者癥狀可能不典型，易延誤診治。
三、臨床處理原則：
確診需結(jié)合腹部CT或立位腹平片檢查。治療以急診手術(shù)修補(bǔ)穿孔為主，包括腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開腹手術(shù)，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，并規(guī)范使用抗生素控制感染。合并休克者需重癥監(jiān)護(hù)治療。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。日常需規(guī)律進(jìn)食、戒煙限酒，潰瘍患者需規(guī)范根除幽門螺桿菌。長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀需及時(shí)復(fù)查，警惕再穿孔或并發(fā)癥發(fā)生。
