尿道瘺主要表現(xiàn)為尿液異常排出、局部皮膚刺激等癥狀，常見于尿道與陰道、直腸或皮膚之間的異常通道形成。典型癥狀包括尿液從非尿道口流出、排尿疼痛、反復(fù)尿路感染、會陰部潮濕及皮膚潰爛。
1、尿液異常排出：
尿道瘺最顯著的特征是尿液通過異常通道漏出。女性可能出現(xiàn)尿液從陰道漏出尿道陰道瘺，男性或女性若瘺管通向直腸則可能伴隨排尿時氣體或糞便混入尿液尿道直腸瘺。漏尿程度與瘺管大小相關(guān)，可能表現(xiàn)為持續(xù)性滴漏或僅在腹壓增加時出現(xiàn)。
2、排尿疼痛：
瘺管周圍組織炎癥可導(dǎo)致排尿時灼熱感或刺痛，尤其在合并尿路感染時加重。疼痛多集中于會陰部或下腹部，長期未治療可能引發(fā)慢性盆腔疼痛綜合征。
3、反復(fù)尿路感染：
異常通道破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌易逆行侵入泌尿系統(tǒng)。患者可能頻繁出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿甚至發(fā)熱，尿常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎盂腎炎。
4、會陰部潮濕：
持續(xù)漏尿?qū)е聲幤つw長期浸泡在尿液中，引發(fā)浸漬性皮炎。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢、脫屑，繼發(fā)真菌感染時可能出現(xiàn)白色膜狀分泌物，糖尿病患者癥狀更為顯著。
5、皮膚潰爛：
長期尿液刺激可使局部皮膚發(fā)生糜爛甚至潰瘍，常見于臥床患者或瘺管開口于腹壁的情況。潰爛面易繼發(fā)細(xì)菌感染，形成慢性難愈性創(chuàng)面，嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。
尿道瘺患者需保持會陰清潔干燥，使用吸水性好的護理墊并及時更換。建議穿著純棉透氣內(nèi)衣，避免久坐壓迫瘺管區(qū)域。飲食上增加維生素C攝入以酸化尿液，減少咖啡因及酒精攝入降低膀胱刺激。每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，但睡前2小時限制飲水以防夜間漏尿加重。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，定期監(jiān)測瘺管周圍皮膚狀態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)排除上行性感染。
