雄激素性脫發(fā)確診需結(jié)合臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，主要檢查項(xiàng)目包括毛發(fā)鏡檢查、激素水平檢測(cè)、頭皮活檢、拉發(fā)試驗(yàn)、甲狀腺功能篩查。
1、毛發(fā)鏡檢查：
通過(guò)電子顯微鏡觀察毛囊形態(tài)和毛發(fā)密度，可發(fā)現(xiàn)毛囊微型化、毛發(fā)直徑差異增大等特征性改變。毛發(fā)鏡能直觀評(píng)估脫發(fā)嚴(yán)重程度，區(qū)分休止期脫發(fā)等其他類型脫發(fā)，是診斷雄激素性脫發(fā)的首選無(wú)創(chuàng)檢查。
2、激素水平檢測(cè)：
需檢測(cè)血清睪酮、游離睪酮、雙氫睪酮等雄激素水平，部分患者伴隨脫氫表雄酮升高。女性患者還需檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素等性激素，排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。激素檢測(cè)需在月經(jīng)周期特定時(shí)段進(jìn)行。
3、頭皮活檢：
取直徑4毫米頭皮組織進(jìn)行病理檢查，可見毛囊密度降低、終毛向毳毛轉(zhuǎn)化等典型改變。活檢能明確毛囊周圍炎癥程度，鑒別瘢痕性脫發(fā)，適用于不典型病例的確診，但屬于有創(chuàng)檢查。
4、拉發(fā)試驗(yàn)：
輕拉頭皮不同區(qū)域50-60根頭發(fā)，脫落超過(guò)6根為陽(yáng)性。該試驗(yàn)可評(píng)估脫發(fā)活動(dòng)性，前額和頭頂陽(yáng)性率高于枕部，反映雄激素敏感區(qū)毛囊的特性。需在洗頭后24小時(shí)進(jìn)行以避免誤差。
5、甲狀腺功能篩查：
檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，甲狀腺功能異常可能加重脫發(fā)癥狀。約15%雄激素性脫發(fā)患者合并亞臨床甲狀腺功能減退，糾正甲狀腺異常有助于改善脫發(fā)進(jìn)展。
建議確診后建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，日常避免高溫燙發(fā)、過(guò)度牽拉等物理刺激，保證蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，適度進(jìn)行頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)。女性患者可嘗試低糖飲食調(diào)節(jié)激素水平，男性患者需控制煙酒攝入。治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查毛發(fā)鏡評(píng)估療效，根據(jù)激素水平調(diào)整用藥方案，合并甲狀腺異常者需同步治療基礎(chǔ)疾病。脫發(fā)穩(wěn)定期可考慮毛發(fā)移植等外科干預(yù)。
