下肢動脈狹窄通常由動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎性疾病、外傷或先天發(fā)育異常等原因引起。動脈粥樣硬化是最常見的病因，占臨床病例的80%以上，主要表現(xiàn)為行走時下肢疼痛、皮膚溫度降低、脈搏減弱等癥狀。
動脈粥樣硬化是下肢動脈狹窄的主要病理基礎(chǔ)。長期高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病會損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成斑塊。吸煙會加速血管內(nèi)皮損傷，增加氧化應(yīng)激反應(yīng)。斑塊逐漸增大可造成血管腔狹窄，嚴(yán)重時完全阻塞血流。
血栓形成是另一重要誘因。房顫患者心臟內(nèi)易形成血栓，脫落后隨血流堵塞下肢動脈。長期臥床或手術(shù)后血液高凝狀態(tài)也可能引發(fā)原位血栓。急性栓塞表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、肢體蒼白、感覺異常，需緊急取栓治療。
血管炎性疾病如大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等自身免疫性疾病，會引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)。炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生、中膜纖維化，最終形成節(jié)段性狹窄。這類患者多伴有免疫指標(biāo)異常，需結(jié)合激素治療。
外傷可直接損傷血管壁結(jié)構(gòu)，車禍等外力撞擊可能導(dǎo)致動脈內(nèi)膜撕裂。醫(yī)源性損傷如導(dǎo)管檢查也可能造成血管痙攣或夾層。血管修復(fù)過程中可能形成瘢痕性狹窄，影響血流通過。
先天發(fā)育異常如髂動脈纖維肌性發(fā)育不良較為罕見，多見于年輕女性。血管中層平滑肌細(xì)胞異常增生導(dǎo)致串珠樣狹窄，常累及腎動脈與下肢動脈。這類患者往往需要血管成形術(shù)治療。
下肢動脈狹窄早期可通過戒煙、控制三高等基礎(chǔ)疾病延緩進(jìn)展。出現(xiàn)間歇性跛行癥狀時，可使用西洛他唑、貝前列素鈉等血管擴(kuò)張藥物。嚴(yán)重缺血需考慮球囊擴(kuò)張、支架植入或血管旁路手術(shù)。當(dāng)發(fā)生肢體發(fā)黑、劇烈靜息痛時提示完全閉塞，需立即就醫(yī)避免截肢風(fēng)險。
