肛門括約肌松弛可能由多種因素引起，主要包括盆底肌功能減退、分娩損傷、慢性便秘、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及年齡增長等生理或病理性原因。
盆底肌功能減退是常見誘因之一。長期久坐、缺乏運(yùn)動或肥胖可能導(dǎo)致盆底肌群張力下降，表現(xiàn)為控便能力減弱。這類情況可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，必要時結(jié)合生物反饋治療。
分娩損傷多見于經(jīng)產(chǎn)婦。胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時可能造成肛提肌或括約肌撕裂，嚴(yán)重者需通過肛門超聲確診。輕中度損傷可通過電刺激療法促進(jìn)修復(fù)，重度撕裂需手術(shù)重建肌肉結(jié)構(gòu)。
慢性便秘患者因長期用力排便，易導(dǎo)致括約肌過度拉伸。伴隨癥狀包括排便費(fèi)力、肛門墜脹感。調(diào)整膳食纖維攝入量每日25-30克、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣可改善癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缣悄虿≈車窠?jīng)病變、馬尾綜合征等會影響括約肌神經(jīng)支配。這類患者常伴有下肢感覺異?；蚺拍蛘系K，需通過肌電圖檢查確診，治療需針對原發(fā)病進(jìn)行。
年齡增長導(dǎo)致的退行性改變不可忽視。60歲以上人群肛門靜息壓每年下降約1%，建議通過提肛訓(xùn)練延緩功能衰退。若出現(xiàn)大便失禁持續(xù)加重，需排除直腸脫垂等器質(zhì)性疾病。
肛門測壓檢查能客觀評估括約肌功能狀態(tài)。對于頑固性失禁患者，可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)或人工括約肌植入術(shù)，但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)癥。日常護(hù)理應(yīng)避免攝入咖啡因等刺激腸道的食物。
