上吐下瀉急性胃腸炎常用治療藥物包括蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ和洛哌丁胺。藥物選擇需根據(jù)脫水程度、感染類型及癥狀嚴(yán)重程度綜合評估，嚴(yán)重嘔吐或血便需立即就醫(yī)。
1、止瀉藥物：
蒙脫石散通過吸附病原體及毒素發(fā)揮作用，適用于病毒性或細(xì)菌性腹瀉。洛哌丁胺可抑制腸道蠕動(dòng)，但細(xì)菌感染時(shí)需慎用。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
2、補(bǔ)液治療：
口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ是世界衛(wèi)生組織推薦的一線方案，能糾正水電解質(zhì)紊亂。重度脫水需靜脈補(bǔ)液，兒童及老年人更需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)液時(shí)需少量多次，避免加重嘔吐。
3、抗感染治療：
細(xì)菌性胃腸炎可選用諾氟沙星、阿奇霉素等抗生素，但需經(jīng)糞便培養(yǎng)確認(rèn)病原體。病毒性感染無需抗菌藥物。艱難梭菌感染需使用萬古霉素或非達(dá)霉素等特殊抗生素。
4、輔助用藥：
鹽酸小檗堿黃連素對部分腸道感染有效。消旋卡多曲能減少腸道分泌，與蒙脫石散聯(lián)用效果更佳。嘔吐劇烈時(shí)可短期使用多潘立酮，但需排除腸梗阻等禁忌癥。
5、對癥處理：
發(fā)熱超過38.5℃可用對乙酰氨基酚退熱。胃腸道痙攣疼痛可選用山莨菪堿。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠適用于伴隨胃部灼燒感的患者。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。
治療期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品及高纖維食物。每日分6-8次少量飲用淡鹽水或米湯，癥狀緩解后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。保持手部衛(wèi)生，嘔吐物需消毒處理。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無改善、出現(xiàn)意識模糊或尿量減少，需急診排除霍亂、腸梗阻等急重癥。兒童及孕婦用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，老年人需注意藥物相互作用。
