肝細(xì)胞性黃疸主要由肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙引起，常見原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎及肝硬化。
1、病毒性肝炎：
甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染可直接破壞肝細(xì)胞功能，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素?zé)o法正常排入膽管而反流入血。患者除黃疸外常伴乏力、食欲減退，需通過抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋控制病情，同時(shí)需監(jiān)測肝功能。
2、酒精性肝?。?/h3>
長期過量飲酒會引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥甚至壞死，影響膽紅素代謝能力。典型表現(xiàn)為黃疸合并肝區(qū)疼痛，戒酒是核心治療措施，嚴(yán)重者需補(bǔ)充B族維生素和保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿。
3、藥物性肝損傷：
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可造成肝細(xì)胞膜破裂，使膽紅素釋放入血。此類黃疸多伴藥物過敏反應(yīng)，需立即停用可疑藥物并使用解毒劑如N-乙酰半胱氨酸，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
4、自身免疫性肝炎：
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致慢性炎癥，膽紅素代謝通路受阻。多見于女性，可伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹，需長期服用免疫抑制劑如潑尼松、硫唑嘌呤控制進(jìn)展。
5、肝硬化：
晚期肝纖維化使肝內(nèi)膽管扭曲變形，膽汁淤積加重黃疸。常見于慢性乙肝或酒精肝患者，需通過肝移植或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS改善預(yù)后，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。
肝細(xì)胞性黃疸患者應(yīng)保證每日1500-2000毫升飲水量促進(jìn)膽紅素排泄，飲食選擇低脂高碳水化合物的易消化食物如米粥、面條，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動可改善肝臟血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動加重代謝負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，觀察鞏膜黃染程度變化，若出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即急診處理。
