神經(jīng)性耳鳴可通過甲鈷胺、銀杏葉提取物、倍他司汀等藥物改善癥狀。神經(jīng)性耳鳴的治療藥物主要有營養(yǎng)神經(jīng)類藥物、改善微循環(huán)藥物、抗焦慮藥物、糖皮質(zhì)激素、局部麻醉藥物。
1、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物：
甲鈷胺是維生素B12的活性形式，能促進神經(jīng)髓鞘修復(fù)，緩解耳鳴伴隨的神經(jīng)損傷癥狀。部分患者可能合并維生素B1缺乏，可聯(lián)合使用腺苷鈷胺。這類藥物需連續(xù)服用1-3個月才能顯效，用藥期間需定期監(jiān)測血鈷胺素水平。
2、改善微循環(huán)藥物：
銀杏葉提取物通過增加耳蝸血流量減輕內(nèi)耳缺血，常用劑型為含有24%黃酮苷的標(biāo)準(zhǔn)化提取物。倍他司汀則通過調(diào)節(jié)組胺受體改善內(nèi)淋巴循環(huán)，對伴隨眩暈的耳鳴效果顯著。使用期間需注意監(jiān)測血壓變化。
3、抗焦慮藥物：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀可緩解耳鳴相關(guān)的焦慮情緒，尤其適用于長期耳鳴導(dǎo)致睡眠障礙的患者。苯二氮卓類藥物如阿普唑侖短期使用可改善急性應(yīng)激性耳鳴，但需警惕依賴性。
4、糖皮質(zhì)激素：
突發(fā)性耳聾伴耳鳴的急性期可短期使用潑尼松，通過抗炎作用減輕內(nèi)耳水腫。通常采用口服遞減療法，起始劑量為每千克體重1毫克。用藥期間需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平。
5、局部麻醉藥物：
利多卡因靜脈注射對部分外周性耳鳴有效，通過阻斷異常神經(jīng)放電緩解癥狀。治療需在心電監(jiān)護下進行，常見濃度為1%溶液緩慢靜滴。該療法對中樞性耳鳴效果有限。
神經(jīng)性耳鳴患者日常應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于減輕癥狀。建議進行太極拳等舒緩運動改善血液循環(huán)，飲食上增加深海魚類和堅果攝入以補充ω-3脂肪酸。噪聲暴露環(huán)境需佩戴防護耳塞，持續(xù)耳鳴超過兩周或伴隨聽力下降需及時耳鼻喉科就診。認知行為療法可幫助適應(yīng)慢性耳鳴，必要時可配合聲音掩蔽治療。
