下肢靜脈血栓可通過血管超聲、D-二聚體檢測(cè)、靜脈造影、CT靜脈成像及磁共振靜脈成像五種方式檢查。
1、血管超聲：
血管超聲是首選的無創(chuàng)檢查方法，通過高頻聲波顯示靜脈血流狀態(tài)和血栓位置。超聲檢查能清晰觀察到靜脈管腔內(nèi)的血栓回聲，同時(shí)評(píng)估血流受阻程度。該檢查對(duì)股靜脈、腘靜脈等深靜脈血栓的敏感性超過90%，檢查過程無輻射且可重復(fù)操作。
2、D-二聚體檢測(cè)：
通過血液檢測(cè)纖維蛋白降解產(chǎn)物D-二聚體水平，數(shù)值升高提示體內(nèi)存在血栓形成或溶解過程。該檢查敏感性高但特異性較低，陰性結(jié)果可基本排除急性血栓，陽性結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。適用于急診初篩或術(shù)后血栓監(jiān)測(cè)。
3、靜脈造影：
傳統(tǒng)金標(biāo)準(zhǔn)檢查方法，經(jīng)足背靜脈注射造影劑后X線透視觀察靜脈充盈缺損。能直觀顯示血栓范圍及側(cè)支循環(huán)情況，但對(duì)碘造影劑過敏者禁用。目前多用于超聲檢查結(jié)果不明確或擬行介入治療前的評(píng)估。
4、CT靜脈成像：
通過多層螺旋CT三維重建下肢靜脈系統(tǒng)，可同時(shí)檢測(cè)盆腔和腹腔靜脈血栓。檢查時(shí)間短且能鑒別腫瘤壓迫等繼發(fā)因素，但需接受電離輻射。適用于疑似髂靜脈血栓或合并肺栓塞的病例。
5、磁共振靜脈成像：
利用磁共振技術(shù)無輻射顯示靜脈解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)盆腔深靜脈和小腿肌間靜脈血栓檢出率較高。適合孕婦、腎功能不全等特殊人群，但檢查時(shí)間長且費(fèi)用較高。新型凝血敏感序列還能區(qū)分新鮮與陳舊血栓。
懷疑下肢靜脈血栓時(shí)應(yīng)避免按摩患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。急性期需絕對(duì)臥床并抬高患肢，穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流。飲食宜清淡低脂，限制鈉鹽攝入控制水腫，適當(dāng)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸輔助抗凝?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、步行訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查凝血功能及血管超聲監(jiān)測(cè)病情變化。
