美尼爾氏癥梅尼埃病的藥物治療主要包括前庭抑制劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素等，常用藥物有甲磺酸倍他司汀、氫氯噻嗪、地塞米松等。藥物選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度及個(gè)體差異由醫(yī)生制定方案。
1、前庭抑制劑：
甲磺酸倍他司汀是改善內(nèi)耳微循環(huán)的代表性藥物，通過增加內(nèi)淋巴吸收減輕眩暈發(fā)作頻率。部分患者可能使用異丙嗪等抗組胺藥緩解急性期癥狀，但需注意嗜睡等副作用。這類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免長(zhǎng)期使用。
2、利尿劑：
氫氯噻嗪或氨苯蝶啶等利尿劑可減少內(nèi)淋巴積水，降低耳蝸壓力。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。腎功能異常者需謹(jǐn)慎選擇，通常建議聯(lián)合補(bǔ)鉀治療。
3、糖皮質(zhì)激素：
地塞米松等激素適用于聽力急劇下降的重癥患者，可通過鼓室注射或口服短期控制炎癥。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，需定期評(píng)估療效與安全性。突發(fā)性耳聾合并眩暈時(shí)可作為應(yīng)急方案。
4、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：
維生素B12、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑可輔助修復(fù)前庭神經(jīng)損傷。雖然對(duì)眩暈直接控制作用有限，但能改善耳鳴等伴隨癥狀。通常作為聯(lián)合用藥，需持續(xù)使用1-3個(gè)月觀察效果。
5、其他輔助藥物：
嚴(yán)重焦慮患者可能短期使用阿普唑侖等抗焦慮藥，但需警惕藥物依賴性。部分研究顯示銀杏葉提取物對(duì)改善內(nèi)耳血供有潛在益處，但循證證據(jù)尚不充分，不建議作為主要治療手段。
美尼爾氏癥患者需保持低鹽飲食每日鈉攝入量低于2克，避免咖啡因及酒精刺激。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息減少頭部活動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練。建議記錄眩暈日記監(jiān)測(cè)誘因，氣候變化時(shí)注意保暖防潮。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查純音測(cè)聽及前庭功能檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
