宮頸上皮內瘤變可通過陰道鏡檢查隨訪、局部物理治療、宮頸錐切術、全子宮切除術及免疫調節(jié)治療等方式干預。治療方案需根據病變分級、患者年齡及生育需求綜合評估。
1、隨訪觀察：
對于CIN1級低級別病變患者，60%可自然消退。建議每6-12個月進行HPV檢測聯(lián)合陰道鏡復查，期間需戒煙并增強免疫力。持續(xù)感染高危型HPV16/18或病變進展時需升級處理。
2、物理治療：
適用于CIN1-2級且病灶局限者，常用冷凍療法-50℃破壞異常細胞或激光汽化術。治療后2-3個月需復查創(chuàng)面愈合情況，可能出現(xiàn)陰道排液等短期副作用，治愈率約85%。
3、宮頸錐切：
針對CIN2-3級患者，采用LEEP刀高頻電波刀或冷刀錐切術完整切除病變組織。術后病理可明確是否浸潤癌，但可能增加早產風險，生育前婦女需保留至少10mm宮頸長度。
4、子宮切除：
適用于無生育需求、多次錐切后復發(fā)或合并其他婦科疾病的CIN3級患者。經腹腔鏡或陰式途徑切除子宮可根治病變，需評估卵巢去留問題，術后仍需定期陰道殘端細胞學檢查。
5、免疫治療：
干擾素栓劑可用于高危型HPV持續(xù)感染者的輔助治療。新型治療性疫苗如PD-1抑制劑尚在臨床試驗階段，適用于難治性病例，需警惕免疫相關不良反應。
日常需保持外陰清潔干燥，避免頻繁陰道沖洗；增加深色蔬菜及柑橘類水果攝入，補充葉酸和維生素C；規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于提升免疫功能。治療后3年內每3-6個月需復查HPV及TCT，性生活應使用避孕套降低交叉感染風險。絕經后婦女出現(xiàn)異常陰道出血需及時就診排除癌變。
