胎盤植入可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著位置異常、多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等原因引起，嚴重時需手術(shù)干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
反復(fù)宮腔操作如人工流產(chǎn)或刮宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使絨毛組織異常侵入子宮肌層。這類情況需通過超聲監(jiān)測胎盤血流信號，必要時采用子宮動脈栓塞術(shù)控制出血，術(shù)后需補充鐵劑糾正貧血。
2、胎盤位置異常：
前置胎盤或低置胎盤時，子宮下段肌層較薄且收縮力差，絨毛易穿透蛻膜基底層。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血，可通過MRI評估植入深度，分娩多選擇剖宮產(chǎn)并行子宮修補術(shù)。
3、多次流產(chǎn)史：
三次以上人工流產(chǎn)會顯著增加植入風(fēng)險，因手術(shù)器械可能造成宮腔粘連及內(nèi)膜修復(fù)障礙。建議有相關(guān)病史者在孕早期進行三維超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常需提前制定多學(xué)科分娩方案。
4、剖宮產(chǎn)史：
既往剖宮產(chǎn)形成的子宮瘢痕處血供較差，再次妊娠時胎盤若附著于瘢痕區(qū)域，絨毛可能穿透瘢痕組織。這類患者需在孕28周后每兩周復(fù)查超聲，分娩時常需備血并做好子宮切除術(shù)準備。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮血管內(nèi)皮功能下降，胎盤代償性增大時更易發(fā)生植入。建議高齡孕婦在12周前完成胎盤位置評估，日常避免劇烈運動，出現(xiàn)陰道流血立即就診。
預(yù)防胎盤植入需從孕前開始管理，有高危因素者應(yīng)提前補充葉酸改善子宮內(nèi)膜狀態(tài)，妊娠期控制體重增長避免胎兒過大，分娩后堅持母乳喂養(yǎng)促進子宮收縮。日常注意觀察胎動變化，避免腹部受壓動作，選擇左側(cè)臥位改善胎盤血流。若確診植入，需嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)檢，提前準備血源并選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩。
