尿急尿頻可通過托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物治療,常見原因包括膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生等。
1、托特羅定:
托特羅定是M受體拮抗劑,通過抑制膀胱逼尿肌過度收縮改善尿急尿頻癥狀,適用于膀胱過度活動癥患者??赡艹霈F(xiàn)口干、便秘等副作用,青光眼患者慎用。需根據(jù)醫(yī)生評估調(diào)整劑量,避免與其他抗膽堿能藥物聯(lián)用。
2、索利那新:
索利那新為選擇性M3受體拮抗劑,對膀胱平滑肌具有更高親和力,能顯著減少排尿次數(shù)。常見不良反應(yīng)包括視力模糊和胃腸道不適,嚴(yán)重腎功能不全者需減量使用。治療期間需定期監(jiān)測殘余尿量。
3、米拉貝?。?/h3>
米拉貝隆屬于β3腎上腺素受體激動劑,通過松弛膀胱逼尿肌增加儲尿容量。相比抗膽堿藥物,較少引起口干和便秘,但可能升高血壓。高血壓患者使用時需密切監(jiān)測血壓變化。
4、抗生素治療:
由尿路感染引起的尿頻尿急需使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟等。治療前應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)確定致病菌,完成規(guī)定療程以防復(fù)發(fā)。伴隨發(fā)熱或腰痛提示上尿路感染需靜脈用藥。
5、α受體阻滯劑:
前列腺增生導(dǎo)致的癥狀可選用坦索羅辛、多沙唑嗪等α受體阻滯劑,通過松弛尿道平滑肌改善排尿。需注意體位性低血壓風(fēng)險,建議首次用藥在睡前服用。中重度患者需聯(lián)合5α還原酶抑制劑。
尿急尿頻患者日常應(yīng)控制咖啡因和酒精攝入,每日飲水量保持在1.5-2升,避免憋尿行為。膀胱訓(xùn)練如定時排尿可逐步延長排尿間隔,盆底肌鍛煉有助于增強控尿能力。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估療效,癥狀持續(xù)或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時需及時復(fù)診。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療改善尿道黏膜萎縮。