子癇前期可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素及營養(yǎng)缺乏等原因引起，可通過降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠、臥床休息及密切監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、胎盤功能異常：
胎盤螺旋動(dòng)脈重塑不足導(dǎo)致胎盤缺血缺氧，釋放抗血管生成因子如sFlt-1，引發(fā)全身血管痙攣。臨床表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿。治療需聯(lián)合產(chǎn)科與內(nèi)科管理，重點(diǎn)控制血壓波動(dòng)。
2、血管內(nèi)皮損傷：
氧化應(yīng)激反應(yīng)造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，前列腺素與血栓素比例失衡，引發(fā)全身小動(dòng)脈收縮。患者可能出現(xiàn)視物模糊、上腹痛等靶器官損害癥狀。治療需使用拉貝洛爾等降壓藥物，同時(shí)監(jiān)測肝腎功能。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡：
母體對胎盤滋養(yǎng)層抗原的免疫耐受異常，促炎細(xì)胞因子如TNF-α過度釋放。常見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠等情況，可能伴隨血小板減少。臨床需評(píng)估凝血功能，必要時(shí)輸注血小板。
4、遺傳因素：
血管緊張素原基因多態(tài)性等遺傳缺陷可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有子癇前期家族史者發(fā)病率升高3-5倍。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群孕前進(jìn)行基因檢測，妊娠期加強(qiáng)尿蛋白篩查。
5、營養(yǎng)缺乏：
鈣、鎂等微量元素?cái)z入不足影響血管舒縮功能，維生素D缺乏與疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)。膳食應(yīng)增加乳制品、深綠色蔬菜攝入，但需結(jié)合血清檢測結(jié)果個(gè)體化補(bǔ)充。
子癇前期孕婦需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日＜5g，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆類供給。適度進(jìn)行孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測血壓及胎動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)，重度病例可能需提前終止妊娠。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓變化，約20%患者會(huì)遺留慢性高血壓。
