人工陰道手術(shù)常用材料包括生物補片、自體組織、合成材料三類,主要選擇有脫細胞真皮基質(zhì)補片、乙狀結(jié)腸段、聚丙烯網(wǎng)片等。
1、生物補片:
脫細胞真皮基質(zhì)補片是目前主流選擇,通過去除動物源真皮中引起免疫排斥的細胞成分,保留膠原支架結(jié)構(gòu)。這種材料具有良好組織相容性,術(shù)后能逐漸被自體組織替代重建,血管化程度高,感染風險較低。常見品牌有瑞諾醫(yī)療的豬源脫細胞真皮基質(zhì)。
2、自體組織:
乙狀結(jié)腸段移植是經(jīng)典術(shù)式,截取約15厘米帶血管蒂的腸管重塑成形。其優(yōu)勢在于天然分泌功能,術(shù)后無需長期擴張,但可能產(chǎn)生黏液分泌過多、異味等問題。其他自體材料還包括腹膜、皮瓣等,需根據(jù)患者個體情況選擇。
3、合成材料:
聚丙烯網(wǎng)片等醫(yī)用高分子材料具有穩(wěn)定支撐作用,但存在排異反應、侵蝕相鄰器官的風險。這類材料多用于盆底重建的復合手術(shù),單純陰道成形術(shù)已較少使用。近年發(fā)展的生物復合材料正在臨床試驗階段。
4、材料選擇:
先天性無陰道患者優(yōu)先考慮生物補片,其創(chuàng)傷小且能誘導組織再生。腫瘤術(shù)后重建可能需聯(lián)合自體組織移植。盆腔放療病史者禁用合成材料。所有方案均需評估患者年齡、性生活需求、基礎疾病等因素。
5、術(shù)后管理:
無論采用何種材料,術(shù)后均需持續(xù)使用陰道模具維持腔道,防止攣縮。生物材料需3-6個月完成血管化,期間禁止性行為。定期隨訪評估上皮化進度,出現(xiàn)排異反應需及時處理。
人工陰道術(shù)后需保持會陰清潔,每日溫水沖洗1-2次,避免使用刺激性洗劑。3個月內(nèi)禁止盆浴、游泳等浸泡性活動。飲食宜高蛋白、高維生素,促進創(chuàng)面愈合?;謴推诮ㄗh進行凱格爾運動增強盆底肌力,6個月后經(jīng)醫(yī)生評估方可逐步恢復性生活。出現(xiàn)異常出血、疼痛加劇或分泌物異味應及時復診。