鞘膜積液多見于嬰幼兒及中老年男性，好發(fā)人群主要包括先天性發(fā)育異常者、腹股溝手術(shù)史患者、生殖系統(tǒng)感染者、長(zhǎng)期腹壓增高者以及睪丸腫瘤患者。
1、嬰幼兒：
新生兒鞘狀突未完全閉合是常見原因，生理性鞘膜積液多在兩歲前自行吸收。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善更易發(fā)生，表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大，透光試驗(yàn)陽性。若兩歲后未消退或體積增大，需排除病理性因素。
2、中老年男性：
50歲以上男性因鞘膜淋巴回流功能減退易發(fā)病，常繼發(fā)于慢性前列腺增生。長(zhǎng)期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高，使鞘膜分泌與吸收失衡。這類患者多伴有會(huì)陰墜脹感，積液多為渾濁乳糜狀。
3、腹股溝手術(shù)史者：
疝氣修補(bǔ)術(shù)或精索靜脈曲張術(shù)后可能損傷淋巴管，導(dǎo)致繼發(fā)性鞘膜積液。手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，使鞘膜通透性改變。此類積液發(fā)展較快，術(shù)后3-6個(gè)月未消退需考慮穿刺抽液治療。
4、生殖系統(tǒng)感染者：
附睪炎、睪丸炎等感染可使鞘膜分泌增多，常見于性活躍期青年。病原體刺激引發(fā)鞘膜充血水腫，積液多呈膿性或血性，伴有明顯觸痛和發(fā)熱癥狀。需優(yōu)先控制感染后再處理積液。
5、腫瘤高危人群：
睪丸腫瘤患者中約15%合并鞘膜積液，因腫瘤壓迫淋巴系統(tǒng)所致。短期內(nèi)迅速增大的血性積液需警惕惡性腫瘤，尤其伴有睪丸質(zhì)地變硬時(shí)。此類患者應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
日常需避免久站久坐加重陰囊下垂，選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性患者建議抬高陰囊促進(jìn)回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力，限制高鹽食物預(yù)防水腫加重。適度游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免騎自行車等會(huì)陰受壓運(yùn)動(dòng)。若積液持續(xù)增大或出現(xiàn)紅腫熱痛，需及時(shí)就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
