肩鎖關(guān)節(jié)脫位保守治療的方法主要有手法復(fù)位固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉、定期復(fù)查。
1、手法復(fù)位固定：
急性期需在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位，采用"8"字繃帶或鎖骨帶固定4-6周。固定時保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位，避免過度牽拉導(dǎo)致復(fù)位失敗。固定期間需每周復(fù)查X線片確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況，發(fā)現(xiàn)移位需及時調(diào)整固定裝置。兒童患者因韌帶修復(fù)能力強(qiáng)，固定時間可縮短至3周。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多。中藥制劑如云南白藥氣霧劑可局部外用消腫止痛。藥物使用需注意胃腸道反應(yīng)，合并消化道潰瘍者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑。疼痛緩解后應(yīng)及時停藥，避免長期使用產(chǎn)生依賴性。
3、物理治療：
拆除固定后開始超聲波治療促進(jìn)韌帶修復(fù)，每日1次連續(xù)2周。后期采用中頻電刺激增強(qiáng)肩周肌力，配合局部熱敷改善血液循環(huán)。冷熱交替療法可減輕關(guān)節(jié)僵硬，每次治療15分鐘。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)過敏或不適需立即停止。
4、功能鍛煉：
固定解除后即開始鐘擺運動防止關(guān)節(jié)粘連，每日3組每組15次。2周后增加彈力帶訓(xùn)練強(qiáng)化斜方肌和三角肌，逐步過渡到抗阻力訓(xùn)練?？祻?fù)中期引入肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)，如靠墻俯臥撐。所有訓(xùn)練需遵循無痛原則，活動范圍循序漸進(jìn)。
5、定期復(fù)查：
治療期間每2周復(fù)查X線評估復(fù)位穩(wěn)定性，3個月后行MRI檢查韌帶愈合情況?？祻?fù)過程中出現(xiàn)異常彈響或突發(fā)疼痛需立即就診。運動員患者需通過等速肌力測試確認(rèn)肌力恢復(fù)90%以上方可重返訓(xùn)練。老年患者應(yīng)延長隨訪至6個月，監(jiān)測創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
保守治療期間建議保持低鹽高蛋白飲食，每日補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。睡眠時用枕頭支撐患肢保持中立位，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)?？祻?fù)期可游泳改善關(guān)節(jié)活動度，但禁止蝶泳等大幅度動作。日?；顒颖苊馓嶂匚锛巴蝗话l(fā)力動作，建議使用雙肩背包分散壓力。冬季注意肩部保暖，預(yù)防受涼導(dǎo)致肌肉痙攣影響恢復(fù)。
