膽脂瘤可能引發(fā)中耳炎、腦膜炎、面神經(jīng)麻痹、聽力喪失及顱內(nèi)膿腫等疾病。膽脂瘤的破壞性生長(zhǎng)可累及鄰近組織，主要與骨質(zhì)侵蝕、炎癥擴(kuò)散、神經(jīng)壓迫、內(nèi)耳損傷及顱內(nèi)感染等因素有關(guān)。
1、中耳炎：
膽脂瘤最常見的并發(fā)癥是慢性化膿性中耳炎。膽脂瘤上皮堆積會(huì)破壞中耳腔結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致鼓膜穿孔和持續(xù)性耳漏。炎癥反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)一步引發(fā)鼓室硬化或膽脂瘤型中耳炎，表現(xiàn)為耳痛、耳鳴和聽力下降。早期可通過(guò)抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
2、腦膜炎：
當(dāng)膽脂瘤侵蝕顱底骨質(zhì)時(shí)，細(xì)菌可能通過(guò)破損的硬腦膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，引發(fā)化膿性腦膜炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液檢查可見白細(xì)胞顯著升高。這種情況屬于神經(jīng)外科急癥，需立即靜脈注射抗生素并行急診手術(shù)。
3、面神經(jīng)麻痹：
膽脂瘤壓迫或侵蝕面神經(jīng)骨管時(shí)，可導(dǎo)致周圍性面神經(jīng)麻痹?；颊弑憩F(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估損傷程度，早期減壓手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療有助于功能恢復(fù)。
4、聽力喪失：
膽脂瘤破壞聽小骨鏈及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)會(huì)造成傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性聽力下降，純音測(cè)聽顯示氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閾值升高。聽力重建手術(shù)需在徹底清除膽脂瘤后進(jìn)行，嚴(yán)重內(nèi)耳損傷者可能需要佩戴助聽器。
5、顱內(nèi)膿腫：
膽脂瘤繼發(fā)的顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬膜外膿腫、腦膿腫等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙、局灶性神經(jīng)功能缺損，頭顱CT可見環(huán)形強(qiáng)化病灶。治療需聯(lián)合神經(jīng)外科手術(shù)引流和長(zhǎng)程抗生素治療，預(yù)后與膿腫部位及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
膽脂瘤患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水，定期進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽力檢查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，如魚類、蛋類等；補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)免疫力。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)。出現(xiàn)眩暈、發(fā)熱等異常癥狀需立即復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
