俯臥撐作為常見(jiàn)力量訓(xùn)練動(dòng)作，不規(guī)范練習(xí)可能引發(fā)肌肉拉傷、關(guān)節(jié)損傷等問(wèn)題。主要風(fēng)險(xiǎn)包括肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、腕管綜合征、腰椎間盤壓力增加、胸肌肌腱炎、肘關(guān)節(jié)過(guò)勞損傷、姿勢(shì)性低血壓、腹直肌分離、呼吸模式紊亂、運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解及過(guò)度訓(xùn)練綜合征。
1、肩關(guān)節(jié)損傷：
肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征多發(fā)于手臂過(guò)度外展時(shí)，肱骨頭反復(fù)碰撞肩峰導(dǎo)致炎癥。典型表現(xiàn)為上舉手臂時(shí)肩部彈響和夜間痛，可能發(fā)展為肩袖撕裂。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持大臂與軀干夾角小于60度，肩胛骨穩(wěn)定后縮。急性期需暫停訓(xùn)練并冰敷，慢性疼痛建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
2、腕部病變：
腕管綜合征因長(zhǎng)期手腕過(guò)伸位受力導(dǎo)致，表現(xiàn)為手指麻木和握力下降。解剖學(xué)顯示腕關(guān)節(jié)背屈90度時(shí)，腕管內(nèi)壓力可升高至正常值3倍。建議使用俯臥撐支架分散壓力，或改做握拳支撐。出現(xiàn)持續(xù)性麻木需神經(jīng)電生理檢查，嚴(yán)重者可能需要腕橫韌帶松解術(shù)。
3、腰椎代償：
核心肌群無(wú)力時(shí)易出現(xiàn)腰部塌陷，腰椎間盤后緣壓力可達(dá)平躺時(shí)的6倍。生物力學(xué)研究顯示錯(cuò)誤姿勢(shì)下L4-L5節(jié)段剪切力增加300%，長(zhǎng)期可能誘發(fā)椎間盤突出。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持耳肩髖踝成直線，初學(xué)者可先進(jìn)行平板支撐強(qiáng)化核心。
4、胸肌炎癥：
胸肌肌腱炎常見(jiàn)于快速離心階段，胸骨旁2-5肋區(qū)出現(xiàn)刺痛。組織學(xué)研究顯示反復(fù)微撕裂會(huì)導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂。建議控制下落速度至3秒以上，疼痛發(fā)作期采用彈力帶進(jìn)行胸肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱內(nèi)鈣化灶。
5、肘關(guān)節(jié)勞損：
肘關(guān)節(jié)過(guò)勞損傷多見(jiàn)于肱橈關(guān)節(jié)，X線可見(jiàn)鷹嘴骨贅形成。動(dòng)力學(xué)分析顯示手臂內(nèi)旋姿勢(shì)下肘關(guān)節(jié)接觸壓力增加47%。應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)超伸，訓(xùn)練后可用冷水浸泡前臂。持續(xù)性疼痛需排除尺神經(jīng)卡壓，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
科學(xué)訓(xùn)練需控制單次組數(shù)不超過(guò)5組，每周訓(xùn)練間隔48小時(shí)以上以利肌肉超量恢復(fù)。訓(xùn)練前進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸激活肩袖肌群，訓(xùn)練后靜態(tài)拉伸胸小肌和肱三頭肌。建議搭配劃船類動(dòng)作平衡前后肌群，心率超過(guò)最大心率的85%時(shí)應(yīng)立即停止。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、持續(xù)性疼痛或肌紅蛋白尿等警示癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
