子宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起，其他因素包括免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙、多孕多產(chǎn)及性行為過(guò)早。高危因素主要有HPV16/18型感染、免疫抑制狀態(tài)、尼古丁暴露、多次妊娠史及初次性行為年齡小于16歲。
1、HPV感染：
約70%的子宮頸癌與高危型HPV16和18型相關(guān)。病毒通過(guò)性接觸傳播后，其E6/E7癌蛋白會(huì)抑制宿主抑癌基因功能，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖。持續(xù)感染超過(guò)2年可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，最終發(fā)展為浸潤(rùn)癌。定期HPV檢測(cè)和疫苗接種是重要防控手段。
2、免疫功能低下：
HIV感染者或器官移植后使用免疫抑制劑的患者，其清除HPV能力顯著下降。免疫系統(tǒng)無(wú)法有效識(shí)別和清除被病毒感染的細(xì)胞，使得HPV感染更易持續(xù)存在并進(jìn)展為癌變。這類(lèi)人群需加強(qiáng)宮頸癌篩查頻率。
3、長(zhǎng)期吸煙：
煙草中的尼古丁及其代謝產(chǎn)物可在宮頸黏液中蓄積，直接損傷宮頸上皮細(xì)胞DNA。吸煙還會(huì)降低局部免疫力，使HPV感染更難以清除。研究表明每日吸煙超過(guò)10支的女性，宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。
4、多孕多產(chǎn)：
妊娠期激素水平變化會(huì)促進(jìn)HPV病毒復(fù)制，同時(shí)分娩過(guò)程可能造成宮頸機(jī)械損傷。5次以上足月妊娠的女性，其宮頸移行帶反復(fù)暴露于創(chuàng)傷和修復(fù)過(guò)程，細(xì)胞突變積累風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
5、性行為因素：
初次性行為早于16歲、多個(gè)性伴侶或配偶有高危性行為史，均會(huì)增加HPV暴露機(jī)會(huì)。青春期宮頸上皮化生區(qū)域?qū)Σ《靖舾?，過(guò)早性接觸會(huì)使HPV感染窗口期提前，癌變進(jìn)程加速。
預(yù)防子宮頸癌需建立三級(jí)防御體系：一級(jí)預(yù)防為9-45歲女性接種HPV疫苗，二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)21歲以上女性定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，三級(jí)預(yù)防指對(duì)癌前病變及時(shí)治療。日常需保持單一性伴侶、戒煙并控制生育次數(shù)，HIV感染者應(yīng)每6個(gè)月篩查一次。出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道排液時(shí)需立即就醫(yī)，早期宮頸癌五年生存率可達(dá)90%以上。
