失禁相關(guān)性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、糜爛、水皰、瘙癢或灼痛等癥狀，多發(fā)生在會陰、腹股溝等長期接觸排泄物的部位。失禁相關(guān)性皮炎通常由尿液或糞便刺激、皮膚屏障功能受損、微生物感染、摩擦損傷、局部潮濕等因素引起。
1. 皮膚紅斑
皮膚紅斑是失禁相關(guān)性皮炎的早期表現(xiàn)，多呈現(xiàn)邊界清晰的紅色斑片，常伴有局部溫度升高。紅斑區(qū)域可能逐漸擴大并融合，嚴(yán)重時可發(fā)展為表皮剝脫。紅斑的出現(xiàn)與排泄物中氨類物質(zhì)刺激、皮膚pH值改變有關(guān)。保持皮膚清潔干燥、使用屏障霜可緩解癥狀。
2. 糜爛
糜爛表現(xiàn)為表皮缺損露出真皮層，表面濕潤或有滲液，常見于皮膚皺褶處。糜爛多因排泄物持續(xù)刺激導(dǎo)致角質(zhì)層溶解，合并機械摩擦后形成。糜爛面易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，需及時清潔并應(yīng)用吸收性敷料。嚴(yán)重糜爛可能伴有疼痛，影響患者活動能力。
3. 水皰
水皰為表皮內(nèi)或表皮下積液形成的隆起性損害，皰液清亮或渾濁。水皰形成與皮膚長期浸漬、局部炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。水皰破潰后可能加重糜爛，增加感染風(fēng)險。處理時應(yīng)避免強行撕脫皰皮，可使用無菌針頭穿刺引流后涂抹抗菌藥膏。
4. 瘙癢
瘙癢是失禁相關(guān)性皮炎的常見主觀癥狀，由炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引起?；颊呖赡芤蛏ψ?dǎo)致皮損加重，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。冷敷或使用含氧化鋅的護臀膏可緩解瘙癢，必要時可短期外用弱效糖皮質(zhì)激素。
5. 灼痛
灼痛多出現(xiàn)在皮炎進展期，表現(xiàn)為局部燒灼樣疼痛，尤其在接觸排泄物時加劇。灼痛與神經(jīng)末梢暴露、炎癥反應(yīng)及繼發(fā)感染有關(guān)。處理需加強創(chuàng)面保護，避免使用刺激性清潔劑。疼痛明顯時可考慮局部麻醉藥膏，但須警惕過敏反應(yīng)。
預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎需建立規(guī)范的皮膚護理流程，包括每2小時檢查皮膚情況、使用pH平衡清潔劑、涂抹含凡士林的屏障制劑。選擇高吸收性失禁護理產(chǎn)品，保持局部通風(fēng)干燥。對于已發(fā)生皮炎者，應(yīng)記錄皮損范圍變化，警惕繼發(fā)感染跡象。營養(yǎng)支持對皮膚修復(fù)至關(guān)重要，需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入。長期失禁患者建議咨詢專科護士制定個體化護理方案。
