腹壁疝手術(shù)創(chuàng)傷程度通常較小,多數(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)完成。手術(shù)創(chuàng)傷大小主要與疝類型、手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。
腹壁疝手術(shù)目前主要有開放修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)兩種方式。開放修補(bǔ)術(shù)需在腹壁切開較大切口,術(shù)后疼痛感較明顯,恢復(fù)期相對(duì)較長(zhǎng),適合復(fù)雜疝或腹腔鏡操作困難的患者。腹腔鏡手術(shù)僅需3-4個(gè)0.5-1厘米的小切口,通過微型器械完成修補(bǔ),術(shù)中出血少,術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間可縮短至1-2天。兩種術(shù)式均會(huì)使用補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁,補(bǔ)片材質(zhì)不同可能影響術(shù)后異物感。
特殊情況下手術(shù)創(chuàng)傷可能增大,如巨大疝需擴(kuò)大切口,或合并腸管嵌頓需附加腸吻合術(shù)。高齡、肥胖、糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)略高,可能延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)隱匿性腹壁缺損,手術(shù)范圍可能超出預(yù)期。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)3個(gè)月,使用腹帶減輕張力,保持切口清潔干燥。飲食需高蛋白高纖維,促進(jìn)組織修復(fù)并預(yù)防便秘。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,多數(shù)患者術(shù)后2-4周可恢復(fù)輕工作,完全康復(fù)需3-6個(gè)月。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。