TPPA陽性通常說明體內(nèi)存在梅毒螺旋體抗體，可能提示既往或現(xiàn)癥梅毒感染。TPPA檢測主要用于梅毒篩查和確診，需結(jié)合非特異性抗體檢測如RPR及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、既往感染
TPPA抗體可長期存在于血液中，陽性結(jié)果可能反映既往已治愈的梅毒感染。該抗體不具備活動性判斷價值，需通過RPR滴度變化評估治療效果。部分患者治愈后TPPA可能終身陽性，但無傳染性。
2、現(xiàn)癥感染
TPPA陽性伴RPR陽性時提示現(xiàn)癥梅毒感染。梅毒螺旋體侵入人體后，TPPA抗體在感染后3-4周可檢出，早于RPR抗體出現(xiàn)。二期梅毒患者TPPA陽性率接近100%，需及時進行青霉素治療。
3、假陽性可能
少數(shù)情況下，自身免疫性疾病、HIV感染、妊娠等可能導(dǎo)致TPPA假陽性。實驗室需通過重復(fù)檢測或免疫印跡試驗驗證。老年人因免疫系統(tǒng)變化也可能出現(xiàn)低滴度假陽性。
4、新生兒診斷
孕婦TPPA陽性時，新生兒抗體可能來自母體被動傳輸，需隨訪至18個月觀察抗體是否轉(zhuǎn)陰。若持續(xù)陽性需考慮先天性梅毒可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合評估。
5、隨訪監(jiān)測
治療后的梅毒患者需定期復(fù)查TPPA與RPR，RPR滴度下降提示治療有效。TPPA一般不用于療效觀察，但可輔助判斷是否為再感染。神經(jīng)梅毒患者需通過腦脊液檢測進一步評估。
TPPA陽性者應(yīng)避免恐慌，及時到皮膚性病科就診完善檢查。日常生活中需注意避免不安全性行為，治療期間禁止飲酒并保證充足睡眠。梅毒確診患者應(yīng)告知性伴侶共同篩查，所有衣物需單獨清洗消毒，治療完成后定期隨訪至少2年。妊娠期梅毒可能引發(fā)流產(chǎn)或胎兒畸形，孕婦需在孕早期進行血清學(xué)篩查。
