血小板減少是腫瘤患者化療后常見并發(fā)癥，通常由骨髓抑制導(dǎo)致。臨床常用升血小板藥物包括重組人血小板生成素rhTPO、艾曲泊帕、羅米司亭等。
重組人血小板生成素通過模擬天然血小板生成素作用刺激巨核細(xì)胞增殖分化，適用于實(shí)體瘤化療后血小板減少。該藥需皮下注射，使用期間需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化，避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
艾曲泊帕是小分子非肽類血小板生成素受體激動(dòng)劑，口服給藥方便。該藥通過激活血小板生成素受體信號(hào)通路促進(jìn)血小板生成，特別適用于慢性肝病相關(guān)血小板減少癥。用藥期間需定期檢查肝功能，避免與其他影響肝酶代謝的藥物聯(lián)用。
羅米司亭為Fc-肽融合蛋白類血小板生成素受體激動(dòng)劑，通過結(jié)合并激活血小板生成素受體發(fā)揮作用。該藥每周皮下注射一次，適用于免疫性血小板減少癥二線治療。常見不良反應(yīng)包括頭痛、關(guān)節(jié)痛等，長期使用需警惕骨髓纖維化風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于嚴(yán)重血小板減少患者，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于10×10?/L或存在活動(dòng)性出血時(shí)，需考慮輸注血小板懸液進(jìn)行緊急支持治療。同時(shí)應(yīng)避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物，減少創(chuàng)傷性操作。
化療后血小板減少的預(yù)防管理同樣重要。治療前評(píng)估患者基線血小板水平，高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮預(yù)防性使用升血小板藥物?；熎陂g加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12、葉酸等造血原料，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。
