牙齒發(fā)育障礙是指牙齒在形成、礦化或萌出過(guò)程中出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)異常或功能障礙，主要包括釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育異常、牙齒形態(tài)異常、牙齒數(shù)目異常、牙齒萌出異常等情況。牙齒發(fā)育障礙可能由遺傳因素、孕期營(yíng)養(yǎng)不良、局部感染、全身性疾病、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為牙齒顏色改變、表面缺損、易折斷、排列不齊、延遲萌出等癥狀。
1、釉質(zhì)發(fā)育不全
釉質(zhì)發(fā)育不全是牙釉質(zhì)形成過(guò)程中出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)缺陷，可能與嬰幼兒期高熱性疾病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、局部感染等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊、黃色或棕色凹陷，釉質(zhì)容易剝脫。輕癥可通過(guò)氟化物涂布增強(qiáng)釉質(zhì)抗齲能力，嚴(yán)重缺損需進(jìn)行樹脂充填或全冠修復(fù)。
2、牙本質(zhì)發(fā)育異常
牙本質(zhì)發(fā)育異常包括牙本質(zhì)形成不全和牙本質(zhì)發(fā)育不良兩類，多與遺傳性骨病或代謝障礙相關(guān)。牙齒常呈半透明琥珀色或灰藍(lán)色，牙冠磨損快且對(duì)溫度敏感。治療需早期干預(yù)，使用脫敏牙膏緩解癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行活髓治療或全冠修復(fù)。
3、牙齒形態(tài)異常
牙齒形態(tài)異常涵蓋融合牙、雙生牙、彎曲牙等多種變異，可能與遺傳或牙胚發(fā)育期外傷有關(guān)。異常形態(tài)可能導(dǎo)致咬合紊亂、鄰接關(guān)系異常，增加齲病和牙周病風(fēng)險(xiǎn)。輕度畸形無(wú)須處理，影響功能者可選擇調(diào)磨、正畸或修復(fù)治療。
4、牙齒數(shù)目異常
牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為先天缺牙或多生牙，缺牙常見于側(cè)切牙和前磨牙區(qū)，多生牙好發(fā)于上頜前部。數(shù)目異常會(huì)破壞牙弓完整性，導(dǎo)致對(duì)頜牙過(guò)長(zhǎng)或鄰牙傾斜。治療方案根據(jù)具體缺牙數(shù)量選擇間隙維持、義齒修復(fù)或種植牙。
5、牙齒萌出異常
牙齒萌出異常包括早萌、遲萌和阻生，可能與內(nèi)分泌疾病、頜骨發(fā)育不足或萌出道障礙有關(guān)。乳牙早萌可能影響哺乳，恒牙阻生易引發(fā)囊腫或鄰牙根吸收。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后決定是否進(jìn)行導(dǎo)萌術(shù)、正畸牽引或拔除處理。
預(yù)防牙齒發(fā)育障礙需從孕期開始加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，保證鈣磷維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。嬰幼兒期避免使用四環(huán)素類藥物，及時(shí)治療乳牙齲病和根尖周炎。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，兒童換牙期建議每半年進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。已出現(xiàn)發(fā)育障礙者應(yīng)避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏和軟毛牙刷維護(hù)口腔衛(wèi)生，根據(jù)畸形類型在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行針對(duì)性治療。
