直腸指檢可以檢查出痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸癌、前列腺增生等疾病。直腸指檢是肛腸科和泌尿外科常用的檢查方法，通過(guò)手指觸診能發(fā)現(xiàn)肛門直腸及前列腺的異常病變。
1、痔瘡
直腸指檢可觸及內(nèi)痔的柔軟團(tuán)塊，嚴(yán)重時(shí)能摸到脫垂的痔核?；旌现炭赡芡瑫r(shí)伴有外痔的疼痛性結(jié)節(jié)。痔瘡患者常有無(wú)痛性便血、肛門墜脹感等癥狀，久坐久站或便秘時(shí)癥狀加重。輕度痔瘡可通過(guò)溫水坐浴緩解，反復(fù)出血需考慮硬化劑注射治療。
2、肛裂
檢查時(shí)手指進(jìn)入肛門可能引發(fā)劇烈疼痛，觸及肛管后正中線處有縱行潰瘍裂口。新鮮肛裂邊緣整齊，陳舊性肛裂可伴發(fā)哨兵痔。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。保持排便通暢是關(guān)鍵，急性期可用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。
3、直腸息肉
可觸及直腸黏膜表面光滑的隆起性病變，帶蒂息肉可能有擺動(dòng)感。腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，絨毛狀腺瘤惡變概率較高。多數(shù)息肉無(wú)癥狀，較大者可導(dǎo)致便血或里急后重。所有直腸息肉均應(yīng)切除并送病理檢查，預(yù)防癌變。
4、直腸癌
觸及質(zhì)硬不平的腫塊，表面可能有潰瘍，指套常帶血性黏液。進(jìn)展期癌腫可導(dǎo)致腸腔狹窄或固定于周圍組織。早期表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，晚期出現(xiàn)梗阻、消瘦等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡和病理活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
5、前列腺增生
經(jīng)直腸可觸及增大的前列腺，中央溝變淺或消失。良性增生質(zhì)地均勻有彈性，癌變時(shí)可能觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。患者多有尿頻、夜尿增多、排尿困難等表現(xiàn)。輕度增生可用α受體阻滯劑，嚴(yán)重尿潴留需手術(shù)切除。
進(jìn)行直腸指檢前應(yīng)排空膀胱和直腸，檢查后可能出現(xiàn)短暫肛門不適屬正?，F(xiàn)象。40歲以上人群建議每年做一次直腸指檢，有家族史或消化道癥狀者需增加檢查頻率。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)完善腸鏡、腫瘤標(biāo)志物等進(jìn)一步檢查，飲食上增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物加重肛腸疾病。
