精索靜脈曲張可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術(shù)、顯微鏡手術(shù)等方式治療。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、久站久坐、腹壓增加、先天性血管異常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
避免長時(shí)間站立或久坐，減少增加腹壓的動作如舉重物或劇烈運(yùn)動。穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免局部高溫環(huán)境。適度進(jìn)行游泳、慢速騎行等下肢活動，促進(jìn)靜脈回流。飲食中增加富含維生素E和膳食纖維的食物，如堅(jiān)果、全谷物，有助于改善血管彈性。
2、藥物治療
地奧司明可增強(qiáng)靜脈張力改善血液回流，邁之靈能減輕靜脈淤血和水腫癥狀，七葉皂苷鈉具有抗炎和促進(jìn)淋巴回流作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，通常用于緩解墜脹疼痛等癥狀，無法根治靜脈曲張。用藥期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量和睪丸超聲。
3、介入治療
經(jīng)皮精索靜脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管注入硬化劑或放置彈簧圈阻斷曲張靜脈。創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合不愿手術(shù)或復(fù)發(fā)患者。術(shù)后需臥床制動，可能出現(xiàn)血管痙攣或血栓形成等并發(fā)癥。該方式對精索內(nèi)靜脈主干反流效果較好，但存在側(cè)支循環(huán)建立導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)通過腹部小切口離斷曲張靜脈。視野清晰可同時(shí)處理雙側(cè)病變，住院時(shí)間短于開放手術(shù)。術(shù)中需注意保護(hù)睪丸動脈和淋巴管，術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫或睪丸萎縮。該術(shù)式對Ⅱ-Ⅲ度曲張合并不育患者效果顯著。
5、顯微鏡手術(shù)
顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)能精準(zhǔn)分離并結(jié)扎所有擴(kuò)張靜脈，保留動脈和淋巴管。復(fù)發(fā)率低且并發(fā)癥少，是當(dāng)前治療金標(biāo)準(zhǔn)。需特殊設(shè)備和熟練技術(shù)，手術(shù)時(shí)間相對較長。尤其適用于重度曲張、復(fù)發(fā)或既往腹股溝手術(shù)史的患者。
精索靜脈曲張患者日常應(yīng)避免穿緊身褲和熱水坐浴，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動改善盆底血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和抗氧化物質(zhì)，如牡蠣、深色蔬菜。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，定期復(fù)查精液分析和激素水平。伴有不育或疼痛持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)體化治療方案。
