乙狀結腸炎專業(yè)名稱為潰瘍性結腸炎或感染性結腸炎的藥物治療主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑和生物制劑四大類。具體用藥需根據病情活動度、病變范圍及個體差異由消化科醫(yī)生制定方案。
氨基水楊酸制劑是輕中度活動期的首選藥物，代表藥物有美沙拉嗪、柳氮磺吡啶和奧沙拉嗪。這類藥物通過抑制腸道炎癥反應發(fā)揮作用，常見劑型包括口服片劑和直腸給藥栓劑/灌腸液。美沙拉嗪對左半結腸型和直腸型病變效果顯著，柳氮磺吡啶需注意可能出現(xiàn)的溶血性貧血等不良反應。
糖皮質激素適用于中重度活動期或氨基水楊酸制劑治療無效者，常用藥物有潑尼松、布地奈德。短期使用可快速控制急性炎癥，但需避免長期應用以防骨質疏松等副作用。布地奈德因首過效應明顯，全身副作用較小。
免疫抑制劑主要用于激素依賴或無效的慢性活動性病例，硫唑嘌呤和環(huán)孢素是典型代表。這類藥物通過調節(jié)免疫系統(tǒng)功能減少復發(fā)，但需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。硫唑嘌呤起效較慢，通常需要3-6個月才能顯現(xiàn)療效。
生物制劑針對傳統(tǒng)治療無效的中重度患者，英夫利昔單抗、阿達木單抗等抗腫瘤壞死因子制劑可顯著改善黏膜愈合。新型制劑如維多珠單抗通過特異性阻斷腸道淋巴細胞遷移發(fā)揮作用，感染風險相對較低。
微生態(tài)調節(jié)劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌可作為輔助治療，幫助恢復腸道菌群平衡。嚴重感染性結腸炎需根據病原學檢查選用敏感抗生素，如甲硝唑、環(huán)丙沙星等。
所有藥物均存在個體差異，用藥期間需定期復查腸鏡和炎癥指標。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重或發(fā)熱等癥狀時應及時復診調整方案。妊娠期患者用藥需嚴格評估風險收益比，生物制劑使用前需篩查結核和乙肝病毒感染情況。
