重度脂肪肝的形成主要與不良生活習(xí)慣、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力等癥狀。脂肪肝可分為酒精性和非酒精性兩大類，具體原因包括以下五個(gè)方面。
長(zhǎng)期過量飲酒是酒精性脂肪肝的主要誘因。乙醇代謝過程中產(chǎn)生的乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積。戒酒是改善酒精性脂肪肝的核心措施，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物。
肥胖引發(fā)的胰島素抵抗是非酒精性脂肪肝的常見原因。內(nèi)臟脂肪過多會(huì)釋放游離脂肪酸，超過肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪沉積。通過控制每日總熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式減輕體重，可使肝臟脂肪含量減少5%-10%。
高脂高糖飲食會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。過多攝入飽和脂肪酸和果糖會(huì)促進(jìn)肝臟新生脂肪生成，建議選擇橄欖油、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物，限制糕點(diǎn)、含糖飲料的攝入。
某些代謝性疾病如糖尿病、高脂血癥會(huì)繼發(fā)脂肪肝。這類患者常伴有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，需在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，配合使用二甲雙胍、阿托伐他汀等藥物改善代謝紊亂。
少數(shù)情況下，藥物副作用或遺傳代謝缺陷也可能導(dǎo)致脂肪沉積。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥物可能干擾脂質(zhì)代謝，需定期監(jiān)測(cè)肝功能并及時(shí)調(diào)整用藥方案。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、黃疸或肝功能異常時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)排查是否進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化。早期脂肪肝通過生活方式干預(yù)大多可逆轉(zhuǎn)，晚期則需藥物甚至肝移植治療。
