腎上腺腫瘤術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、激素替代治療和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。術(shù)后管理主要涉及術(shù)后恢復(fù)監(jiān)測(cè)、激素水平調(diào)整和生活方式干預(yù)三個(gè)方面。
術(shù)后恢復(fù)監(jiān)測(cè)需每日觀察手術(shù)切口有無(wú)紅腫滲液，體溫超過(guò)38℃或傷口持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。腎上腺功能評(píng)估包括定期檢測(cè)皮質(zhì)醇、醛固酮和兒茶酚胺水平，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查1次激素指標(biāo)。血壓波動(dòng)是常見(jiàn)術(shù)后反應(yīng)，建議早晚各測(cè)量1次并記錄數(shù)值變化。
激素替代治療通常需要補(bǔ)充氫化可的松或潑尼松等糖皮質(zhì)激素，劑量需根據(jù)晨起皮質(zhì)醇水平動(dòng)態(tài)調(diào)整。突發(fā)惡心嘔吐、極度乏力可能提示腎上腺危象，應(yīng)立即就醫(yī)處理。術(shù)后3-6個(gè)月需逐步調(diào)整激素用量，不可自行停藥。
生活方式干預(yù)包括控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。建議選擇游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后半年內(nèi)避免提重物超過(guò)5公斤。保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)。
術(shù)后隨訪(fǎng)計(jì)劃要求術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。伴有高血壓者需持續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，庫(kù)欣綜合征患者需每年評(píng)估骨密度。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。
