拉肚子伴隨出血需警惕消化道出血，可能由痔瘡、腸炎、腸息肉或潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引起。治療需根據(jù)病因選擇生活調(diào)整、藥物干預(yù)或手術(shù)處理。
痔瘡出血多表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙帶血，血色鮮紅。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可緩解癥狀，增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，保持每日飲水量1500毫升以上。溫水坐浴能減輕肛門水腫，每次10-15分鐘。藥物可選用痔瘡栓或口服地奧司明片，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
感染性腸炎可能導(dǎo)致黏液血便，常伴有腹痛發(fā)熱。確診需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查，細(xì)菌性腸炎可選用諾氟沙星、蒙脫石散治療。病毒性腸炎以補(bǔ)液鹽防止脫水為主，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。慢性腹瀉伴血便需警惕潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，美沙拉嗪是常用治療藥物。
腸息肉出血多呈間歇性，便血顏色暗紅。直徑超過5毫米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，常見方式有高頻電凝切除術(shù)、黏膜切除術(shù)。遺傳性息肉病患者需定期腸鏡隨訪，家族性腺瘤性息肉病可能需預(yù)防性結(jié)腸切除。
出現(xiàn)持續(xù)血便超過3天、出血量增大、伴隨暈厥或血紅蛋白低于90克/升時(shí)，應(yīng)立即消化內(nèi)科就診。50歲以上首次便血患者建議完善腸鏡檢查，排除惡性腫瘤可能。
