急性重癥肝炎的治療方法主要包括藥物治療、人工肝支持和肝移植三種方式。該病通常由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫異常等因素引起，臨床表現(xiàn)為黃疸迅速加深、凝血功能障礙和意識(shí)障礙。
藥物治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋適用于乙肝病毒感染，需結(jié)合肝功能調(diào)整劑量。糖皮質(zhì)激素可用于自身免疫性肝炎急性發(fā)作，但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。N-乙酰半胱氨酸對(duì)乙酰氨基酚中毒所致肝壞死有解毒作用。
人工肝支持系統(tǒng)能暫時(shí)替代肝臟功能。血漿置換可清除膽紅素等毒素，分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能選擇性清除蛋白結(jié)合毒素。這兩種方式可為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間，或作為肝移植前的過(guò)渡治療。
肝移植適用于不可逆肝衰竭患者。經(jīng)典原位移植和背馱式移植是常用術(shù)式，需嚴(yán)格評(píng)估受體適應(yīng)癥及供體匹配度。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯預(yù)防排斥反應(yīng)。
病理性因素可能與乙肝病毒活躍復(fù)制、藥物代謝異常有關(guān)，通常出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)定向力障礙或凝血酶原活動(dòng)度低于40%時(shí)，需立即轉(zhuǎn)診至肝病專(zhuān)科。
