骨質(zhì)疏松患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨吸收藥物、促骨形成藥物及鈣劑等綜合治療。
1. 抗骨吸收藥物：
雙膦酸鹽類藥物是首選，如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸，能抑制破骨細(xì)胞活性，減緩骨質(zhì)流失。降鈣素可通過鼻腔噴霧或注射給藥，適用于伴有骨痛的患者，但長期使用需監(jiān)測療效。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬，適用于絕經(jīng)后女性，兼具改善骨密度和降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的作用。
2. 促骨形成藥物：
甲狀旁腺素類似物特立帕肽需每日皮下注射，能刺激成骨細(xì)胞活性，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群，使用時(shí)間不超過24個(gè)月。新型藥物羅莫珠單抗通過抑制骨硬化蛋白通路促進(jìn)骨形成，但需注意心血管不良反應(yīng)監(jiān)測。
3. 基礎(chǔ)補(bǔ)充劑：
鈣劑每日建議攝入1000-1200mg，分次與餐同服以提高吸收率。維生素D需維持血清25OHD濃度≥30ng/ml，普通成人每日補(bǔ)充800-1000IU，存在缺乏者可短期采用大劑量沖擊治療?；钚跃S生素D類似物如骨化三醇適用于肝腎功能不全患者。
治療期間需定期監(jiān)測骨密度和骨代謝標(biāo)志物，配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)和防跌倒措施。飲食應(yīng)保證每日300ml牛奶或等效乳制品攝入，多食用深綠色蔬菜、豆制品及海產(chǎn)品。避免長期飲用濃茶咖啡，戒煙限酒。戶外日照每日15-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D，太極拳、快走等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)骨骼應(yīng)力刺激。骨折高風(fēng)險(xiǎn)者需居家安裝防滑墊、扶手等適老化改造。
