青光眼微創(chuàng)手術(shù)可通過小梁消融術(shù)、內(nèi)路粘小管成形術(shù)等方式治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但存在術(shù)后眼壓波動、濾過泡瘢痕化等局限性。
微創(chuàng)手術(shù)切口僅1-2毫米，避免傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的大范圍鞏膜瓣制作。術(shù)中采用激光或微型導(dǎo)管精準(zhǔn)作用于房水排出通路，減少結(jié)膜和鞏膜損傷，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕微，角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率降低30%-50%。
患者平均術(shù)后3-5天可恢復(fù)基本用眼，較傳統(tǒng)手術(shù)縮短50%康復(fù)周期。內(nèi)路粘小管成形術(shù)通過植入微型支架擴(kuò)張施萊姆管，術(shù)后1周眼壓即可穩(wěn)定在12-18mmHg范圍內(nèi)，視力模糊等并發(fā)癥發(fā)生率不足5%。
微創(chuàng)手術(shù)對晚期青光眼療效有限，當(dāng)視神經(jīng)杯盤比＞0.9或視野缺損超過30度時，仍需聯(lián)合小梁切除術(shù)。該術(shù)式對先天性青光眼、新生血管性青光眼的降壓效果僅為傳統(tǒng)手術(shù)的60%-70%。
小梁消融術(shù)5年內(nèi)眼壓控制率約65%，低于小梁切除術(shù)的85%。部分患者術(shù)后6-12個月可能出現(xiàn)濾過通道纖維化，需二次手術(shù)或配合使用抗代謝藥物如絲裂霉素C、5-氟尿嘧啶。
手術(shù)依賴iTrack微導(dǎo)管、Kahook雙刃刀等精密器械，操作誤差需控制在0.1毫米內(nèi)。約15%病例因術(shù)中出血或 Schlemm管解剖變異轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)手術(shù)，對術(shù)者經(jīng)驗要求較傳統(tǒng)術(shù)式提升40%。
術(shù)后建議避免游泳、舉重等增加眼壓的活動，每日補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進(jìn)角膜修復(fù)，定期進(jìn)行視野檢查監(jiān)測視神經(jīng)功能。出現(xiàn)眼紅、眼痛需立即復(fù)查，必要時采用溴莫尼定、拉坦前列素等藥物輔助控制眼壓。
