艾滋病患者感冒癥狀遷延不愈可能與免疫缺陷、機(jī)會(huì)性感染、藥物副作用、慢性炎癥反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，需通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持、感染控制、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式改善。
HIV病毒主要攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能進(jìn)行性下降。當(dāng)CD4+計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)，普通感冒病毒清除能力顯著減弱，呼吸道癥狀持續(xù)時(shí)間常超過(guò)2周。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療HAART，常用藥物包括替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等。
艾滋病晚期易合并肺孢子菌肺炎、結(jié)核分枝桿菌感染等機(jī)會(huì)性感染，臨床表現(xiàn)與感冒相似但更頑固?？赡芘cCD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)低于100個(gè)/μL時(shí)防御功能崩潰有關(guān)，通常伴隨持續(xù)低熱、夜間盜汗、消瘦等癥狀。需通過(guò)支氣管肺泡灌洗等檢查明確病原體，針對(duì)性使用復(fù)方新諾明、異煙肼等藥物治療。
部分抗病毒藥物如齊多夫定可能引起骨髓抑制，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少癥。當(dāng)粒細(xì)胞絕對(duì)值＜1.0×10?/L時(shí)，細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加使感冒癥狀反復(fù)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案為阿巴卡韋、奈韋拉平等骨髓毒性較小的藥物。
HIV感染持續(xù)激活免疫系統(tǒng)，即使病毒載量受控仍存在慢性炎癥狀態(tài)。這種持續(xù)低度炎癥可損傷呼吸道黏膜屏障，表現(xiàn)為反復(fù)鼻塞、咽痛。建議補(bǔ)充ω-3脂肪酸如深海魚油、維生素D等抗炎營(yíng)養(yǎng)素，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
艾滋病患者常合并蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良和微量元素缺乏。維生素A不足會(huì)削弱呼吸道纖毛清除功能，鋅缺乏影響T細(xì)胞增殖。每日應(yīng)保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆制品，配合復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。
艾滋病患者出現(xiàn)感冒癥狀持續(xù)不愈時(shí)，需及時(shí)檢測(cè)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。日常保持每天30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食采用高蛋白、高維生素的地中海飲食模式，烹飪方式以清蒸、燉煮為主避免營(yíng)養(yǎng)流失。居室濕度維持在50%-60%，定期進(jìn)行空氣消毒。癥狀超過(guò)兩周未緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)排查機(jī)會(huì)性感染。
