結(jié)腸癌患者的營養(yǎng)支持方式需根據(jù)個體情況選擇，腸內(nèi)營養(yǎng)通過鼻飼管或造瘺口直接提供營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)通過靜脈輸注營養(yǎng)液。
腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理途徑，能維持腸道黏膜屏障功能，減少細(xì)菌移位風(fēng)險。通過口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或管飼給予整蛋白型、短肽型制劑，如瑞代、百普力。適用于腸道功能部分保留、術(shù)后恢復(fù)期患者，可搭配低渣飲食如米湯、蒸蛋。
完全性腸梗阻、嚴(yán)重腸瘺或短腸綜合征患者需選擇腸外營養(yǎng)。通過中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，如卡文、力太。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免導(dǎo)管相關(guān)感染，同時補(bǔ)充維生素B12、微量元素硒。
腸內(nèi)營養(yǎng)可能導(dǎo)致腹脹腹瀉，需從低濃度慢速輸注開始調(diào)整。腸外營養(yǎng)可能引發(fā)肝功能異常、代謝紊亂，長期使用會增加膽汁淤積風(fēng)險。兩種方式均需定期評估營養(yǎng)指標(biāo)，包括前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。
術(shù)后患者從腸外向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡時，可采用半量腸外聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)。逐步增加腸內(nèi)營養(yǎng)比例至每日1500-2000kcal，同時減少靜脈輸注量。過渡期優(yōu)先選擇預(yù)消化型短肽配方，配合低纖維食物如南瓜粥、龍須面。
需結(jié)合腫瘤分期、消化道功能及并發(fā)癥制定方案。早期患者術(shù)后72小時可啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，進(jìn)展期伴惡病質(zhì)者需腸外營養(yǎng)支持。治療期間聯(lián)合運(yùn)動康復(fù)，如床邊踝泵運(yùn)動、阻力訓(xùn)練維持肌肉量。
結(jié)腸癌患者營養(yǎng)支持需動態(tài)評估，腸內(nèi)營養(yǎng)為首選方式，腸功能障礙時采用腸外營養(yǎng)。日常飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、豆腐腦，避免辛辣刺激。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步、呼吸訓(xùn)練，每周3次有氧運(yùn)動提升耐受性。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降需及時復(fù)診調(diào)整方案。
