尿酸高可能由嘌呤代謝異常、高嘌呤飲食、酒精攝入過(guò)量、腎臟排泄功能下降、遺傳因素等原因引起，尿酸高可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制酒精攝入、增加水分補(bǔ)充、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式控制。
體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。嘌呤是核酸的組成部分，代謝后產(chǎn)生尿酸。當(dāng)酶缺陷或代謝途徑異常時(shí)，尿酸合成增加。這種情況需通過(guò)減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，并配合醫(yī)生建議使用別嘌醇、非布司他等藥物調(diào)節(jié)。
長(zhǎng)期攝入富含嘌呤的食物會(huì)直接升高血尿酸水平。常見高嘌呤食物包括紅肉、濃肉湯、鳳尾魚等。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜的攝入，限制每日嘌呤總量在150毫克以下，有助于降低尿酸水平。
酒精代謝會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，同時(shí)增加嘌呤分解。啤酒尤其危險(xiǎn)，既含酒精又含嘌呤。建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。戒酒或嚴(yán)格限酒能顯著改善高尿酸狀態(tài)。
腎功能不全時(shí)尿酸排泄減少，90%的高尿酸血癥患者存在腎臟尿酸排泄障礙。可能與慢性腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)，常伴隨夜尿增多、水腫等癥狀。苯溴馬隆、丙磺舒等促尿酸排泄藥物可改善這種情況。
原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳相關(guān)，如HGPRT酶缺乏癥等遺傳代謝病。這類患者尿酸合成酶活性異常，幼年即可出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，早期使用黃嘌呤氧化酶抑制劑進(jìn)行干預(yù)。
控制尿酸需綜合管理，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期檢測(cè)血尿酸水平，男性應(yīng)維持在420μmol/L以下，女性360μmol/L以下。長(zhǎng)期尿酸偏高可能損傷關(guān)節(jié)和腎臟，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或腰痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3
