多數(shù)情況下瘢痕子宮可以要二胎，但需嚴(yán)格評估子宮瘢痕愈合情況。
1、瘢痕子宮妊娠的評估要點：
瘢痕子宮主要指剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的子宮切口瘢痕。計劃妊娠前需通過超聲檢查測量瘢痕處肌層厚度，通常建議厚度≥2.5毫米。同時需了解前次手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況及既往妊娠并發(fā)癥史。若存在瘢痕愈合不良、子宮憩室或多次剖宮產(chǎn)史，妊娠風(fēng)險將顯著增加。
2、不同情況下的妊娠風(fēng)險分級：
低風(fēng)險情況包括單次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)、術(shù)后無感染、瘢痕愈合良好且距上次手術(shù)超過18個月。中高風(fēng)險情況涉及古典式剖宮產(chǎn)切口、瘢痕處肌層菲薄或既往發(fā)生過子宮破裂。極高風(fēng)險群體需避免妊娠，如子宮切口嚴(yán)重愈合不良或已有兩次以上剖宮產(chǎn)史。
3、妊娠期重點監(jiān)測內(nèi)容：
確認妊娠后需在孕早期明確孕囊著床位置，排除瘢痕妊娠。孕中晚期定期監(jiān)測瘢痕處肌層連續(xù)性，關(guān)注腹痛及陰道流血等先兆子宮破裂癥狀。建議從孕32周起縮短產(chǎn)檢間隔，通過超聲和胎心監(jiān)護動態(tài)評估胎兒狀況。出現(xiàn)子宮下段壓痛或胎心異常需立即就醫(yī)。
計劃妊娠前3個月應(yīng)補充葉酸，孕期保持適度運動如散步或孕婦瑜伽，避免增加腹壓的動作。飲食注意高蛋白、高纖維搭配，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。分娩方式需根據(jù)孕晚期評估結(jié)果決定，多數(shù)建議選擇擇期剖宮產(chǎn)，自然分娩需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院實施并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程。產(chǎn)后需特別注意出血量和子宮復(fù)舊情況，哺乳期仍需避孕至子宮完全恢復(fù)。
