新生兒敗血癥早期表現(xiàn)可能由體溫異常、喂養(yǎng)困難、皮膚改變、呼吸異常、反應(yīng)遲鈍等原因引起，需通過血培養(yǎng)檢查、抗生素治療、生命體征監(jiān)測(cè)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、免疫球蛋白輸注等方式干預(yù)。
1、體溫異常：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，感染易導(dǎo)致發(fā)熱或低體溫。持續(xù)體溫高于37.5℃或低于36℃需警惕，可能與金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等病原體侵襲有關(guān)。皮膚溫度監(jiān)測(cè)應(yīng)每4小時(shí)進(jìn)行，避免使用退熱藥物掩蓋病情。
2、喂養(yǎng)困難：吮吸力減弱伴奶量下降超過20%具有提示意義。腸道菌群失衡可能導(dǎo)致腹脹、嘔吐，需記錄出入量并評(píng)估脫水程度。早期可嘗試少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)采用鼻飼管維持營(yíng)養(yǎng)。
3、皮膚改變：局部感染灶如臍炎、膿皰疹常見于B族鏈球菌感染。瘀點(diǎn)樣皮疹提示凝血功能障礙，黃疸加重需考慮肝功能受損。每日進(jìn)行全身皮膚檢查，碘伏消毒臍部殘端。
4、呼吸異常：呼吸頻率＞60次/分鐘或出現(xiàn)呻吟、三凹征，可能由肺炎克雷伯菌引起肺內(nèi)感染。動(dòng)脈血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒，氧飽和度監(jiān)測(cè)應(yīng)維持在92%-96%區(qū)間。
5、反應(yīng)遲鈍：肌張力低下、哭聲微弱與細(xì)菌毒素影響中樞神經(jīng)有關(guān)。驚厥發(fā)作需排除化膿性腦膜炎，腦脊液檢查顯示白細(xì)胞＞20×10?/L具有診斷價(jià)值。苯巴比妥可用于控制抽搐發(fā)作。
母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強(qiáng)新生兒抵抗力，每日皮膚接觸時(shí)間不少于1小時(shí)。保持室溫24-26℃、濕度55%-65%，奶具需高壓蒸汽消毒。出現(xiàn)呼吸暫停、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒等危重癥狀時(shí)需立即NICU救治，靜脈輸注美羅培南、萬古霉素等廣譜抗生素，嚴(yán)重者需進(jìn)行換血療法清除內(nèi)毒素。
