羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭、循環(huán)衰竭、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、彌散性血管內(nèi)凝血：羊水栓塞導(dǎo)致凝血系統(tǒng)激活，大量凝血因子消耗形成微血栓，同時(shí)繼發(fā)纖溶亢進(jìn)引發(fā)出血傾向。臨床表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血、陰道流血不止，需緊急輸注冷沉淀、新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，并監(jiān)測(cè)D-二聚體及纖維蛋白原水平。
2、急性呼吸窘迫綜合征：羊水物質(zhì)進(jìn)入肺循環(huán)引發(fā)炎癥風(fēng)暴，肺泡毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致肺水腫?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性低氧血癥、呼吸頻率增快，需高濃度氧療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管行機(jī)械通氣，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
3、多器官功能衰竭：全身炎癥反應(yīng)綜合征導(dǎo)致心、肝、腎等重要器官灌注不足。心肌酶譜升高提示心功能受損，少尿及肌酐上升反映腎功能障礙，需持續(xù)血液凈化治療，血管活性藥物維持血壓，保護(hù)性通氣策略改善氧合。
4、循環(huán)衰竭：肺動(dòng)脈高壓引發(fā)右心負(fù)荷驟增，心輸出量急劇下降。表現(xiàn)為血壓驟降、四肢厥冷、意識(shí)模糊，需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，靜脈泵入去甲腎上腺素維持灌注壓，必要時(shí)行肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
5、胎兒窘迫：母體循環(huán)障礙導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎心率監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減速。需立即終止妊娠，剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒科團(tuán)隊(duì)協(xié)同搶救，出生后評(píng)估新生兒窒息程度，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能。
預(yù)防性措施包括控制妊娠期高血壓疾病、避免產(chǎn)程中宮縮過(guò)強(qiáng)、規(guī)范使用縮宮素。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及凝血功能，出現(xiàn)異常及時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作救治。建議孕婦定期產(chǎn)檢篩查高危因素，分娩時(shí)選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
