鹽酸氨溴索分散片應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥、抗菌藥物、堿性藥物、強(qiáng)效利尿劑及免疫抑制劑等藥物聯(lián)用，具體禁忌組合需根據(jù)藥物相互作用機(jī)制判斷。
1、中樞性鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬、可待因等藥物會(huì)抑制咳嗽反射，與氨溴索的祛痰作用產(chǎn)生拮抗。氨溴索通過(guò)促進(jìn)呼吸道分泌稀薄黏液發(fā)揮排痰效果，鎮(zhèn)咳藥可能導(dǎo)致痰液滯留加重呼吸道阻塞。慢性阻塞性肺疾病患者需特別注意兩類藥物的使用間隔。
2、抗菌藥物：阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素與氨溴索聯(lián)用時(shí)可增加肺組織藥物濃度，但紅霉素、四環(huán)素類可能形成不溶性復(fù)合物。建議間隔2小時(shí)服用，避免影響抗菌效果。支氣管擴(kuò)張癥患者合并感染時(shí)需調(diào)整用藥方案。
3、堿性藥物：碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等抗酸劑會(huì)改變胃腸道pH值，降低氨溴索生物利用度。消化性潰瘍患者同時(shí)使用兩類藥物時(shí)，應(yīng)間隔3小時(shí)以上服用。長(zhǎng)期聯(lián)用可能導(dǎo)致痰液調(diào)節(jié)功能減弱。
4、強(qiáng)效利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪等藥物可能引起電解質(zhì)紊亂，與氨溴索協(xié)同增加支氣管黏膜脫水風(fēng)險(xiǎn)。老年患者聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免誘發(fā)痰液黏稠度異常。心功能不全患者應(yīng)優(yōu)先保證利尿治療效果。
5、免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司等藥物與氨溴索存在代謝酶競(jìng)爭(zhēng)，可能升高血藥濃度。器官移植術(shù)后患者需監(jiān)測(cè)免疫抑制劑血藥濃度，防止藥物毒性疊加。必要時(shí)改用乙酰半胱氨酸替代祛痰治療。
使用鹽酸氨溴索分散片期間應(yīng)保持每日1500ml以上飲水量，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)排痰。避免高鹽飲食及辛辣刺激食物，霧化吸入可輔助稀釋痰液。用藥7天后痰液未改善或出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀需立即就診。糖尿病患者聯(lián)用需注意分散片中含糖量，慢性腎病患者應(yīng)調(diào)整給藥間隔。
